小儿液体疗法详解.pptVIP

G.S生理盐水1.4%NaHCO33:4:2150200100450ml4：3：2溶液第55页，共92页，星期日，2025年，2月5日液体疗法时常用的溶液混合液体0.9％Nacl5％GS或10％GS1.4%碳酸氢钠张力用途2：121等张扩容2：3：1231?等渗性脱水4：3：24322/3低渗性脱水2：6：12611/3高渗性脱水1：4141/5生理需要量儿科学Pediatrics第56页，共92页，星期日，2025年，2月5日使用低张液的机理1.补的液体是三部分的混合2.肾脏功能不完善及其他调节功能不成熟3.当有失水、酸中毒时H+、Na+进入细胞内，当纠正后细胞膜功能改善，Na+从细胞内外3K+2Na+H+第57页，共92页，星期日，2025年，2月5日口服补液盐(ORS)NaCl3.5g碳酸氢钠（枸橼酸钠）：2.5g(2.9g)KCl1.5g无水葡萄糖20g

加水至1000cc儿科学Pediatrics第58页，共92页，星期日，2025年，2月5日ORS机制小肠的Na+–葡萄糖的偶联、转运Na+–葡萄糖载体小肠上皮细胞刷状缘Na+葡萄糖Na+葡萄糖转运细胞内?细胞间隙?血液促进Na+、水吸收?儿科学Pediatrics第59页，共92页，星期日，2025年，2月5日ORS特性优点：渗透压接近血浆Na+、K+、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量口味易被小儿接受枸橼酸钠纠正代酸2%葡萄糖促进Na+及水最大限度的吸收儿科学Pediatrics第60页，共92页，星期日，2025年，2月5日ORS特性缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度较高(宜适当稀释)儿科学Pediatrics第61页，共92页，星期日，2025年，2月5日用途2/3张液体、ORS补液主要应用于轻、中度脱水用法轻度50ml-80ml/kg；中度80ml-100ml/kg；儿科学Pediatrics第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日家庭简易配制口服盐溶液：1、米汤500ml+细盐1.75g2、炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml(煮2－3分钟)糖盐水:白糖10g+细盐1.75g+水500ml煮沸儿科学Pediatrics第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日液体疗法一、脱水的纠正1）累积损失量：发病至开始治疗前丢失的水分和电解质2）继续损失量：治疗中继续丧失的水分和电解质3）生理需要量：维持基本生理机能所必需的水分和电解质液体的量、成分及完成时间儿科学Pediatrics第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日二、Fluidtherapy1）累积损失量：2）继续损失量：3）生理需要量：液体的量、成分及完成时间儿科学Pediatrics第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺水、电解质若用水治疗血浆间质\细胞液等渗细胞外液低渗水(缺Na≈缺水)儿科学PediatricsIsotonic第23页，共92页，星期日，2025年，2月5日指患儿现存体液渗透压的改变等渗脱水（Isotonicdehydration）水与电解质等比例损失血钠：130－150mmol/L主要是细胞外液丢失此类型脱水临床最多见脱水性质儿科学Pediatrics第24页，共92页，星期日，2025年，2月5日不同性质脱水正常血间质细胞血血?间质间质?细胞细胞?缺电解质若用水治疗血浆低渗间质\细胞液高渗Hypotonic细胞膨胀细胞外液仍低渗更