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平安附加特定意外医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司，“本附加险”、“合同”是指您与我们之间签订的平安附加特定意外医疗保险合同。“条款”

是指平安附加特定意外医疗保险产品条款。

主要保单利益

保险责任

提供基本及可选两部分责任，各责任搭配关系和责任详细定义见附件1。各责任的基本保险

金额、免赔额、特定牙齿缺损单颗津贴金额和给付比例由您投保时与我们协商约定，并在保

险单中载明。

具体责任

1.微创美容缝合意外医疗费用保险金

基本部分

2.创伤性牙齿修复意外医疗费用保险金

可选部分3.特定牙齿缺损津贴保险金

说明：

(1)补偿原则：我们在合同保险责任范围内给付意外医疗费用保险金，但若被保险人已从其他

途径（包括但不限于基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、我们在内的任何保险机

构）获得医疗费用补偿，对于被保险人发生的各项保险责任范围内的合理医疗费用，我们在

扣除被保险人已从其他途径获得的补偿后，对于剩余部分费用根据合同约定在各项意外医疗

费用基本保险金额的限额内按照约定的免赔额和给付比例给付各项意外医疗费用保险金。

(2)免赔额：除基本医疗保险、城乡居民大病保险和公费医疗以外的其他途径已获得医疗费用

补偿的部分，可计入免赔额。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人治疗或产生医疗费用的，我们不承担给付保险金的责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人服用、吸食或注射毒品；

4.被保险人酒后驾驶机动车；

5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

6.核爆炸、核辐射或核污染；

7.被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

8.被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康

问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）确定）导致的伤害；

9.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

10.被保险人因自身以美容目的而进行的微创美容导致的医疗费用；

11.被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸等牙齿保健；

12.被保险人因蛀牙龋坏、自然脱落、先天缺失、美容性调整等进行的牙齿修补、填充、义牙

植入导致的医疗费用。

其他免责条款

除合同条款“3.1责任免除”外，合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见以下条款中背景

突出显示的内容：“2.2保险责任”、“2.3补偿原则”、“2.4免赔额”、“4.1基本保险金额与保

险费”、“5.2保险事故通知”、“7.2年龄计算及年龄错误的处理”、“8.3医院”、“8.4微创美容

缝合”、“8.5合理医疗费用”、“8.7创伤性牙齿修复”、“8.8牙齿缺损”。

等待期

无等待期。

犹豫期及合同解除（退保）

犹豫期

无犹豫期。

合同解除（退保）

如您申请解除合同，须填写解除合同申请书，并提供您的有效身份证件和保险合同。自我们

收到解除合同申请书时起，合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还合

同的现金价值。

您解除合同会遭受一定损失。

解除合同后，您会失去原有的保障。

现金价值的计算方式：

当交费方式为一次性支付保险费时，现金价值的计算公式为：净保险费×（1-保险经过日数/

保险期间的日数）。经过日数不足一日按一日计算。

当交费方式为分期支付保险费时，现金价值的计算公式为：净保险费×（1-当期经过日数/当

期日数）。其中，当期指合同的本期保险费约定支付日至下期保险费约定支付日的期间；若您

已交纳最后一期保险费，当期指合同的本期保险费约定支付日至合同满期之日的期间。经过

日数不足一日按一日计算。

净保险费指您所交纳的保险费（若交费方式为分期支付时指当期保险费）扣除每张保险单平

均承担的我们各项费用后的余额，扣除部分占所交保险费的35%。

投保范围

本附加险微创美容缝合意外医疗费用保险金责任、创伤性牙齿修复意外医疗费用保险金责任

的被保险人投保年龄范围为0周岁（须出生满28日）至60周岁，且须符合投保当时我们的

规定。若满足以下情形之一，被保险人年龄范围也可包括61周岁至8