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低钠血症护理实施要点演讲人：日期:

目录02风险评估与诊断流程01病理机制与临床表现03分级治疗策略04护理监测规范05并发症预防措施06健康教育路径

01病理机制与临床表现

轻度低钠血症血钠浓度在135-130mmol/L之间，症状较轻或无明显临床表现。血钠浓度分级标准中度低钠血症血钠浓度在130-120mmol/L之间，出现胃肠道症状及神经系统症状，如恶心、呕吐、嗜睡等。重度低钠血症血钠浓度低于120mmol/L，出现严重神经系统症状，如昏迷、惊厥、呼吸困难等。

急性低钠血症多因短时间内大量体液丢失或摄入过多低渗液体导致，如呕吐、腹泻、大量出汗等。慢性低钠血症多由慢性疾病引起，如慢性肾脏疾病、心力衰竭、肝硬化腹水等。急慢性病因鉴别

初期表现轻度低钠血症时，可出现头痛、注意力不集中、定向力障碍等症状。晚期表现血钠浓度严重降低时，可出现昏迷、惊厥、呼吸困难等严重症状，甚至危及生命。中期表现随着血钠浓度进一步降低，可出现恶心、呕吐、嗜睡、抽搐等症状。神经症状发展特征

02风险评估与诊断流程

长期使用利尿剂、脱水剂、抗抑郁药物等可能影响电解质平衡的药物。使用药物如老年人、长期卧床、大手术后、烧伤等患者，容易出现低钠血症。特殊情况如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾衰竭等可能引起体液潴留或排钠增多的疾病。患有基础疾病高危患者筛查指征

血清电解质检查血浆渗透压测定尿钠测定血气分析包括血钠、钾、氯、钙等电解质的测定，以了解患者体内电解质平衡状态。可反映血中低分子物质的浓度，有助于低钠血症的诊断和鉴别诊断。尿钠增多提示肾小管对钠的重吸收减少，有助于判断低钠血症的病因。了解酸碱平衡状态，有助于判断低钠血症的严重程度。实验室检查组合方案

渗透压计算验证方法公式计算法根据血浆渗透压计算公式，利用血钠、血糖、血尿素氮等数据计算出渗透压，与实测值进行比较。01冰点渗透压测定法利用冰点降低原理测定血浆渗透压，具有较高的准确性。02胶体渗透压测定法通过测量血浆中蛋白质等胶体物质的渗透压，间接反映血浆总渗透压，有助于判断低钠血症的类型。03

03分级治疗策略

无症状患者干预原则密切监测患者的血钠水平，以及心率、血压等生命体征的变化。定期监测鼓励患者多食用富含钠的食物，如食盐、咸菜、腌制品等。饮食调整加强患者对低钠血症的认识，了解其危害及预防措施。宣传教育

急性低钠血症应迅速纠正，但纠正速度不宜过快，以避免出现脑水肿等严重并发症。纠正速度急性纠正速率控制通过静脉输注高渗盐水，以迅速提高血钠浓度。输液治疗在纠正过程中，需密切监测患者的生命体征，尤其是神经系统的变化。监测生命体征

避免过度补钠慢性低钠血症患者补钠应谨慎，避免过度补钠导致血钠过高。药物使用注意在使用利尿剂等可能影响血钠水平的药物时，需特别注意血钠的监测和调整。禁用高渗盐水禁止使用高渗盐水进行补钠，以免引起脱水、惊厥等严重后果。慢性患者补钠禁忌

04护理监测规范

定期评估神经系统症状包括意识状态、精神状态、腱反射、肌张力、抽搐等情况。记录观察结果每次观察应详细记录患者神经系统症状及表现，以便医生做出准确判断。病情不稳定时随时观察出现意识模糊、嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状时，需立即报告医生并处理。神经系统观察周期

出入量平衡记录标准包括静脉输液、饮食、口服液体等，确保液体平衡。准确记录摄入量包括尿量、大便量、呕吐物量等，以便及时调整补液方案。准确记录排出量每日或根据病情需要，定期总结出入量，评估液体平衡状态。定时总结出入量010203

常规复查电解质至少每天复查1次电解质，包括钠、钾、氯等离子。病情变化时随时复查患者病情发生变化，如出现脱水、水肿、心律失常等症状时，需随时复查电解质。遵医嘱复查电解质根据医生的建议，制定合理的电解质复查计划，确保患者电解质平衡。电解质复查频率

05并发症预防措施

渗透性脱髓鞘预警密切关注患者的电解质水平，特别是血钠浓度，以及尿液的排出量和渗透压。监测电解质避免快速纠正低钠血症，尤其是在长期低钠血症或存在神经系统症状的患者中。纠正低钠血症速度识别可能导致渗透性脱髓鞘的风险因素，如慢性低钠血症、酗酒、营养不良等。风险评估

容量过载防控要点液体管理准确记录出入量，保持出入平衡，避免液体过载。定期评估患者的容量状态，包括水肿程度、肺部啰音、颈静脉怒张等体征。评估容量状态在需要时，遵医嘱给予利尿剂以减轻容量过载。利尿剂应用

对于可能导致低钠血症的药物，应根据患者的具体情况和实验室检查结果调整剂量。药物剂量调整在用药过程中，定期监测患者的电解质水平，及时发现并处理低钠血症。定期检查避免使用可能引发或加重低钠血症的药物，如某些抗抑郁药、抗精神病药物等。药物选择药物相关性低钠管理

06健康教育路径

评估患者钠摄入量，制定低钠饮食计划，适当控制盐的摄入。根据患者情况制定饮食计划饮食钠摄