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眼眶及眼眶疾病诊疗体系演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疾病分类体系03典型临床表现04影像诊断技术05临床治疗方案06术后管理规范01眼眶解剖基础

01眼眶解剖基础PART

骨性眼眶结构特征上颌骨、颧骨、额骨和蝶骨大翼构成，形成坚固的锥形结构，保护眼球及眼外肌。眼眶四壁由眶上缘、眶下缘、眶内外侧缘和眶尖组成，为眼球和视神经的通道。眼眶出入口眶内侧壁较薄，易发生骨折；外侧壁较厚，起保护作用。骨壁厚度

眶内组织构成眼球神经眼外肌血管位于眼眶前部，是视觉的主要器官，包括眼球壁和眼内容物。包括4条直肌（上、下、内、外直肌）和2条斜肌（上斜肌和下斜肌），负责眼球的运动。视神经、动眼神经、滑车神经和展神经，分别支配眼球的感光、运动和眼睑的开闭。包括动脉、静脉和毛细血管网，为眼球及其附属器提供血液供应。

血管神经分布规律动脉静脉神经毛细血管网眼动脉是颈内动脉的分支，分为视网膜中央动脉和睫状动脉，为眼球提供营养和氧气。眼静脉与动脉伴行，收集眼球及眼外肌的血液，汇入海绵窦。视神经负责视觉传导，动眼神经、滑车神经和展神经支配眼球运动，面神经和三叉神经支配眼睑和泪腺的分泌。丰富的毛细血管网分布在眼球表面和眼眶内，为眼球提供充足的血液供应和营养。

02疾病分类体系PART

炎症性疾病类型眼睑炎症包括睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎等。01结膜炎症如结膜炎、角结膜炎等。02葡萄膜炎涉及虹膜、睫状体及脉络膜的炎症。03眼外肌炎包括肌炎、眼肌炎等。04

肿瘤性病变谱系如眼眶海绵状血管瘤、泪腺混合瘤等。良性病变涵盖眼眶肉瘤、恶性黑色素瘤等。恶性病变由其他部位转移而来的肿瘤，如肺癌眼眶转移。继发性肿瘤

血管性异常病症毛细血管扩张症如眼结膜毛细血管扩张等。03包括眼眶静脉曲张、眶内血管瘤等。02静脉性血管病变动脉性血管病变如颈动脉海绵窦瘘、眶上动脉瘤等。01

03典型临床表现PART

眼球突出体征眼眶疾病常导致眼球向前移位，突出于正常位置。眼球前突眼睑肿胀眼球运动受限眼眶内组织炎症或肿瘤可引起眼睑明显肿胀。眼球突出可能伴随眼球向某个方向运动受限，如上下、左右转动困难。

视力功能障碍视力下降眼眶疾病可能压迫视神经或视网膜，导致视力下降。01视野缺损眼球被遮挡或视神经受损，可能出现视野缺损。02色觉异常部分眼眶疾病可能影响视网膜功能，导致色觉异常。03

眼眶疾病常引起眼眶周围压痛，尤其在眼球转动时更明显。眼眶压痛疼痛可能为钝痛、刺痛或压痛，与疾病类型有关。疼痛性质疼痛可能向额部、颞部或上颌部放射，呈扩散性。疼痛放射眼眶疼痛特征

04影像诊断技术PART

CT三维重建应用骨性结构成像清晰展现眼眶骨性结构，如眶壁、眶顶、视神经管等。肿块定位与测量准确评估眼眶内肿块的形态、大小及与周围结构的关系。骨折诊断对眼眶骨折进行准确判断，为手术提供重要依据。血管成像利用CT血管造影技术，显示眼眶内血管走行及与肿块的关系。

MRI软组织解析软组织成像肿块性质判断炎症与肿瘤鉴别视神经病变评估MRI对眼眶内的脂肪、肌肉、神经等软组织有很高的分辨率。通过MRI信号特点，辅助判断肿块是囊性还是实性，以及是否为血管瘤等。MRI有助于鉴别眼眶炎症与肿瘤，避免误诊误治。观察视神经的形态、信号变化，评估其功能状态。

实时动态观察超声可以实时动态观察眼眶内病变，了解病变的运动特点。安全性高超声检查无辐射，对婴幼儿及孕妇等特定人群更为安全。便捷性超声检查操作简便，易于床边检查，方便患者及时就医。局限性超声对骨性结构的显示效果不佳，且易受气体干扰，影响诊断准确性。超声影像评估

05临床治疗方案PART

抗炎治疗路径滴眼液、眼膏等局部抗炎药物，用于减轻炎症、疼痛和不适感。局部用药口服或注射抗生素、糖皮质激素等，以控制全身感染症状。全身用药热敷、冷敷等物理疗法，有助于缓解疼痛和消肿。物理治疗

肿瘤切除原则良性肿瘤如脂肪瘤、泪囊肿瘤等，若生长缓慢、不影响视力，可观察或手术切除。01恶性肿瘤如眼眶肉瘤、恶性黑色素瘤等，需尽快进行手术，术后配合放、化疗。02眶尖肿瘤因位置特殊，易影响视力及生命，需尽早手术。03

减压手术指征眶内血肿如外伤导致的眶内出血，需手术清除血肿，减轻压迫。03眼压过高，视力急剧下降，需迅速减压以挽救视力。02急性青光眼甲状腺相关眼病如眼球突出、眼睑退缩等，导致暴露性角膜炎或严重影响外观。01

06术后管理规范PART

并发症监测要点眼部感染眼压升高视网膜脱落眼睑闭合不全密切观察患者眼部有无红肿、疼痛、渗出等感染症状。定期测量眼压，及时发现并处理眼压升高情况。关注患者视力恢复情况，警惕视网膜脱落等严重并发症。观察患者眼睑闭合情况，及时发现并处理眼睑闭合不全。

功能康复训练眼球运动训练根据患者恢复情况，制定个性化的眼球运动训练方案眼协调训练针对双眼协调功能受损患者，进行双