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儿科院前急救实施规范

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目录

CATALOGUE

02

常见急症识别

03

急救操作流程

04

关键技术操作

05

急救资源配置

06

法律与伦理要求

01

基本概念与原则

01

基本概念与原则

PART

院前急救定义与范畴

01

院前急救定义

指在医院以外的地方，对患者进行初步的医疗处理和紧急救护，以维持患者生命、减轻痛苦、防止病情恶化和减少伤残的过程。

02

急救范畴

包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、通气等急救技术，以及急性病症的初步诊断和救治。

儿科急救特殊性分析

急救技术

儿科急救需要特殊的急救技术和设备，如儿童专用急救器材、药品和液体疗法等。

03

儿童疾病发展快、病情多变，容易在短时间内恶化，需要迅速评估病情并采取紧急处理措施。

02

病情特点

生理特点

儿童的生理发育尚未成熟，身体机能和代谢能力与成人存在较大差异，因此急救时需要特别关注。

01

黄金抢救时间标准

在急救过程中，时间就是生命，尽早采取有效急救措施可以大大提高患者的生存率。

重要性

一般认为，对于窒息、心跳骤停等紧急情况，4-6分钟内进行有效急救是关键；对于严重创伤、中毒等，应在30分钟内进行紧急处理。

时间标准

02

常见急症识别

PART

高热惊厥处置要点

体温高于38.5℃时，突然出现全身性强直或阵挛性抽搐。

识别高热惊厥

急救措施

紧急就医

将患儿侧卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅；使用温水擦浴或口服退烧药降温；勿用力按压或刺激患儿。

症状持续超过5分钟或反复发作，需立即送往医院。

气道异物梗阻判断

识别气道异物梗阻

患儿出现呼吸困难、面色青紫、咳嗽无力等症状。

01

急救措施

采用海姆立克急救法，即腹部冲击法或胸部冲击法，帮助患儿排出异物。

02

紧急就医

如无法排出异物或患儿出现意识丧失，需立即送往医院。

03

根据出血量分为小量、中量和大量出血。

识别创伤出血程度

伤口较深，出血量较多，需加压包扎止血。

中量出血

伤口表浅，出血量较少，可自行止血。

小量出血

01

03

02

创伤出血分级标准

伤口大量涌血，无法加压包扎，需紧急送往医院。

大量出血

对于中量以上的出血，应迅速采取止血措施，并拨打急救电话。

紧急处理

04

05

03

急救操作流程

PART

现场安全评估步骤

危险源排除

快速排除可能造成二次伤害的危险源，如电线、火源、坍塌物等。

紧急呼救

立即拨打急救电话或通知医疗人员，报告紧急情况。

状况评估

对患儿状况进行初步评估，包括意识、呼吸、心跳等生命体征。

环境安全

确保周围环境安全，避免围观、嘈杂等干扰因素。

基础生命支持流程

呼吸支持

循环支持

止血处理

疼痛缓解

确保患儿呼吸道畅通，采取侧卧位或头偏向一侧，必要时使用呼吸气囊辅助通气。

检查患儿心跳，如心跳停止，立即进行胸外按压，确保心脏泵血功能。

对出血部位进行压迫止血，防止失血过多。

对患儿进行疼痛评估，采取适当的镇痛措施，如使用止痛药、安抚等。

生命体征监测

持续监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保病情稳定。

紧急处理

对危及生命的紧急情况进行处理，如窒息、休克、心跳骤停等。

病情记录

详细记录患儿的病情、处理过程及生命体征，为后续治疗提供依据。

转运准备

做好转运准备，包括准备急救器材、药物，以及通知接收医院等。

转运前稳定措施

04

关键技术操作

PART

儿童心肺复苏手法

胸外按压

人工呼吸

开放气道

使用单手或双手掌根快速按压胸骨下半部，下压深度至少为胸部前后径的1/3，频率至少100次/分钟。

将儿童头部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持直线，避免舌后坠或分泌物堵塞。

捏住儿童鼻孔，用口完全覆盖其口，进行两次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏。

止血包扎规范动作

止血

对于出血部位，要迅速用干净的纱布或绷带进行压迫止血，避免血液流失过多。

01

包扎

用绷带或纱布对伤口进行包扎，注意松紧度要适中，避免过紧影响血液循环或过松导致再次出血。

02

伤处保护

包扎后要避免伤口受到二次伤害，如碰撞、摩擦等，并保持伤口清洁干燥。

03

异物清除标准姿势

拍背法

对于气道异物梗阻的儿童，可让其俯身，头低脚高，用手掌在其两肩之间快速拍击，利用震动和气流将异物排出。

腹部冲击法

海姆立克急救法

对于无法用拍背法排出的异物，可采用腹部冲击法，即站在或跪在儿童身后，双手环抱其腰部，用一手握拳放在腹部中央（肚脐上方），另一手握住拳头，迅速向上用力挤压腹部，形成一股强大的气流将异物冲出。

对于窒息且拍背法和腹部冲击法无效的儿童，可采用海姆立克急救法，即站在或跪在儿童身后，双手环抱其腰部，一手握拳，拇指侧紧贴儿童腹部中线，另一手包住拳头，并快速向上用力挤压腹部，直到异物被排出。

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2

3

05

急救资源配置

PART

车载设备配置清单

心肺复