甲状旁腺功能减退症护理查房.ppt

主要内容患者病史专科基础知识护理诊疗护理措施讨论

基本资料床号：13姓名：邹海芸性别：女年龄：16岁婚姻：未婚住院号：383458入院时间：2023年9月1日

现病史患者主因“智力下降、行走不稳10+年，加伴呼吸困难2+天”患者入院前2+天，出现呼吸困难，张口呼吸，行走不稳加重，自觉全是乏力，伴头晕，站立行走困难。急诊收入神经内科后转入重症ICU.于9月2日以“甲状旁腺功能减退”转入内分泌科。患者呈昏睡状，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射敏捷,深静脉置管、保存胃管、尿管均通畅，固定好，T:36.0P:106次/分R:20次/分BP:110/66mmHgSPO2:98%

入院诊疗线粒体脑肌病甲状旁腺功能减退症呼吸衰竭胸腔积液补充诊疗：肺部感染电解质紊乱（高磷、低钙）

有关检验入院时T:36.0P:120次/分R:14次/分BP:90/60mmHgSPO2:78%辅助检验如下：9月1日：甲状旁腺素2.53pg/ml电解质：血钙1.1mmol/L(2.25-2.75),血磷2.91mmol/L(0.97～1.61)，镁0.68mmol/L(0.7-1.1D),钠145.7mmol/L(135-145)。肝功：谷酰转肽酶60.6U/L(32),谷草转氨酶105.3U/L(35)，谷丙转氨酶95.8U/L(35),碱性磷酸酶152.5U/L(42-141),白蛋白39.2G/L(35-55)

有关检验头颅、胸部CT:双侧侧脑室、基底节区、丘脑多发钙化，双肺透光度减低云絮状密度增高影双侧胸腔及右侧叶间隙积液，心影增大膜增厚。

有关检验9月2日电解质：血钙1.88mmol/L,血磷：1.91mmol/L9月3日血常规：白细胞12.1*10~9/L,红细胞3.93*10~12/L,血红蛋白102g/L.电解质：血钙1.56mmol/L,血钾：3.49mmol/L9月3日16:28电解质：血钙1.94mmol/L

有关检验9月3日16:28电解质：血钙1.94mmol/L9月4日15:41电解质：血钙2.16mmol/L9月4日18:39电解质：血钙1.76mmol/L.肝功：谷酰转肽酶69.7U/L,谷草转氨609.4U/L，谷丙转氨酶1006U/L,碱性磷酸酶166.4U/L,白蛋白32G/L9月5日肝功:谷酰转肽酶78.6U/L,谷草转氨酶529.6U/L，谷丙转氨酶950.3U/L,碱性磷酸酶186.5U/L,白蛋白34.3G/L.血气提醒代碱PH:7.557补充诊疗：肝功异常

有关检验9月6日肝功:谷酰转肽酶80.3U/L,谷草转氨酶383.7U/L，谷丙转氨酶784.2U/L,碱性磷酸酶182.2U/L,白蛋白34G/L.血气提醒代碱PH:7.449电解质：血钙1.83mmol/L,血磷2.07mmol/L9月7日肝功:谷酰转肽酶79.1U/L,谷草转氨酶273.6U/L，谷丙转氨酶601.7U/L,碱性磷酸酶179.7U/L.血气提醒代碱PH:7.44电解质：血钙1.69mmol/L,血磷2.04mmol/L(0.97～1.61),

有关检验9月8日肝功:谷酰转肽酶78.1U/L,谷草转氨酶197.5U/L，谷丙转氨酶472.6U/L,碱性磷酸酶165.3U/L,白蛋白34G/L.血气提醒代碱PH:7.449电解质：血钙1.83mmol/L,血磷2.03mmol/L9月9日肝功:谷酰转肽酶80.5U/L,谷草转氨酶137.7U/L，谷丙转氨酶347.6U/L,碱性磷酸酶169.4U/L,白蛋白34G/L.电解质：血钙1.92mmol/L9月10日电解质：血钙1.78mmol/L,血磷2.04mmol/L

治疗口服药：维D钙咀嚼片0.75g/POq6h(10/9改为q4h)静脉：0.9%NS100ML+注射用头孢西丁2g/ivgttq8h0.9%NS100ML+葡萄糖酸钙注射液2g/ivgttqd0.9%NS250ML+注射用门冬氨酸钾镁2g/ivgttqd辅酶Q10氯化钠注射液250ML/ivgttqd

治疗5%GS250ML+维生素c注射液4g+维生素B6注射液0.2g/ivgttqd甲钴胺注射液0.5mg/ivbid甘露醇注射液25g/ivbid5%GS250ML+注射液复方甘草甜素160mg/ivgttqd5%GS250ML+注射液复方二氯醋酸二异丙胺80mg/ivgttqd维生素B1注射液0.1g/imqd

护理一级护理，病危(11/9病重)鼻饲流质饮食3/9改为流质饮食，11/9改为软质饮食床旁心电、血氧饱和度监测面罩吸氧5L/MIN(4/9连续低流量