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院感与手卫生知识培训

需要各位了解的主要内容：什么是医院感染医院消毒、灭菌医疗废物分类管理职业危害与防护请认识并牢记用标识的内容

指住院病人在医院内获得的感染，01包括在住院期间发生的感染和在02医院内获得，出院后发生的感染；03但不包括入院前已开始或入院时已04存在的感染；医院工作人员在医院05获得的感染也属于医院感染。06医院感染的定义

什么是医院感染：01广义：在医院内获得的一切感染。02地点---医院03对象---病人(住院、门诊、急诊)、04陪护、探视05医务人员06狭义：病人在住院过程中获得的感染。07

01按病原体来源分：02外源性感染03交叉感染04内源性感染05自身感染06医院感染医院感染分类

内源性感染

（是现代医院感染的主要形式）菌群失调二重感染细菌移位主动移位被动移位潜在活化（HSVCMVTB）

外源性感染:传染性疾病如(SARS)输注性感染如乙(丙)型肝炎病原体来自于:医院外环境其它病人污染的医用设施医务人员手植入物相关感染如人工关节相关感染

医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染

本次感染直接与上次住院有关在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染321

由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染医务人员在医院工作期间获得的感染

部分医院感染

爆发事件回放医院感染暴发

医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万

感染后千疮百孔的手术切口

2001上海手术室医院感染

暴发流行事例01某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染02某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发03检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌

2003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！

2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。

——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。

手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损

手术床下的地漏

手术器械锈迹斑斑

二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！

医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。事件结论

2009-4又一件让人震惊的感染事件??贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。01被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访02当时，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！03疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！医院感染与医院的每个部门都是相关的诸多的事件告诉我们

无生命的环境是病原体的储存库！

消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。020301医院的消毒和灭菌

消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序

物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用0102医院常用的消毒方法有2种

化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂

我院常用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌

最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手预防和控制医院感染～～但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％

从事医疗活动要符合01手卫生相关要求02

手卫生的重要性接触病菌洗手菌

沾满各种病原菌的双手

什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；