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外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南2025要点

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是临床常见的生殖道炎症，它导致患者

出现外阴瘙痒、分泌物增多等不适症状，严重时甚至可能影响患者的身心

健康。为了提升WC的临床诊治水平，中华医学妇产科学分感染性

疾病协作组联合妇科、产科、感染科及循证医学等学科专家，结合中国的

临床实践，共同制定了《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南（2024版）》,

旨在为临床医生提供科学、规范的指导，以期改善患者的治疗效果和生活

质量。

证据的检索和评价由中华医学妇产科学分感染性疾病协作组与中国

人民大学社与人口学院共同完成。采用推荐意见分级的评估、制订和评

价（GRADE）方法评价证据质量和推荐强度分级，见表1。

表1GRADE方法的证据质量与推荐强度分级

类别解释一

证据质量多大程度I:能够确信效应评估的正确性

高（A）非常确信真实的效应值接近效应估计值

中（B）对效应估计值有中等程度的信心:真实值有可能

接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性

低（C）对效应估计值的确信程度有限:真实值可能与估

计值有很大不同

极低（D）对效应估计值的确信程度几乎没有信心:真实值

可能与估计值极大不同

推荐强度多大程度I：能够确信遵守推荐意见利大于弊

强（1）明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱（2）利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊

ffiS

注：GRADE表示推荐意见分级的评估、制订和评价

一、WC的流行病学及病原学

VVC是女性最常见的阴道炎症。大约有75%的女性一生中至少

有1次VVC发作，40%~45%女性发作2次甚至更多次。该

疾病通常由白假丝酵母菌（约占85%）引起，其次为光滑假丝

酵母菌（占5%~10%）,其他有近平滑假丝酵母菌及热带假丝

酵母菌等（占1%~2%）,不同的VVCA群可能有较大差异。

正常女性阴道内可有假丝酵母菌定植，一般无症状，呈酵母相不

诊断VVCo

推荐意见1：VVC是女性常见的阴道炎症，其病原体通常为白假丝酵母

菌，假丝酵母菌呈酵母相时不诊断VVC。（推荐强度和证据等级：1B）

二、WC的诊断与鉴别诊断

根据典型临床表现，结合辅助检查可诊断VVCo

（一）临床表现（1）症状：外阴阴道瘙痒，可有外阴部烧灼痛、

性交痛及尿痛，分泌物多、呈豆腐渣样。（2）体征：妇科检查

见外阴充血、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤被裂、表皮脱

落甚至出现糜烂；阴道黏膜充血，阴道分泌物呈凝乳状或豆腐渣

样。

（二）临床分类VVC根据发生频率、临床表现、真菌种类以及

宿主情况可分为单纯性VVC和复杂性VVCo见表2oVVC根据

各个临床表现的严重程度进行临床评分，临床评分V7分为轻度

VVC,27分为重度VVCo其评分标准见表3。

表2VVC的临床分类

分类依据单纯性VVC复杂性VVC

发生频率散发或非经常发作复发性*•

临床表现轻度.重度.

真菌种类白假丝酵母菌非n假丝酵母菌

宿主情况正常健康宿主免疫力低卜、应用免疫抑制剂、未控制的糖尿病或妊娠期

注:・v\c的临床评分7分为轻度VVC.7分为重度VVC?复发性\\«是指1年内W：发作X次:VVC衣小外阴阴道假丝酵俳菌病

表3VVC的临床评分标准

临床表现0分1分