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护理病例书写规范与要点
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CONTENTS
01
护理病例概述
02
基本书写要求
03
内容结构规范
04
常见书写问题
05
质量控制与审核
06
能力提升策略
01
护理病例概述
病例定义与核心作用
01
病例定义
护理病例是对患者健康状况、护理措施、护理效果及护理过程中相关问题的全面记录。
02
核心作用
反映患者病情变化，评估护理效果，为医疗、教学、科研提供重要依据，同时保障患者权益。
病例分类与适用场景
按照病例性质可分为常规护理病例、特殊护理病例、抢救护理病例等。
分类方式
各类医疗机构，包括门诊、急诊、病房、手术室、重症监护室等。
适用场景
01
02
书
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