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vte防治考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是VTE发生的危险因素？

A.高龄

B.长期卧床

C.低蛋白血症

D.频繁运动

答案：D。频繁运动一般不是VTE的危险因素，高龄会使血管内皮功能下降、凝血功能改变等增加VTE风险；长期卧床导致下肢静脉血液回流缓慢，易形成血栓；低蛋白血症可引起血液高凝状态等促使VTE发生。

2.深静脉血栓形成（DVT）最常见于：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢深静脉

D.门静脉

答案：C。下肢深静脉是DVT最常见的部位，因为下肢静脉回流需要克服重力作用，且静脉瓣较多，血流相对缓慢，容易形成血栓。

3.诊断DVT的“金标准”是：

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。静脉造影可以直接显示静脉内的情况，能清晰准确地判断有无血栓及血栓的部位、范围等，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也有一定诊断价值，但准确性不如静脉造影。

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：B。下肢深静脉血栓脱落后随血流回流至右心，再进入肺动脉，是PTE最常见的栓子来源。

5.以下哪项是PTE的典型症状？

A.咳嗽、咳痰

B.胸痛、咯血、呼吸困难

C.发热、乏力

D.腹痛、腹泻

答案：B。胸痛、咯血、呼吸困难是PTE的典型“三联征”，但临床上同时出现这三种症状的患者较少。咳嗽、咳痰、发热、乏力、腹痛、腹泻等不是PTE的典型症状。

6.预防VTE的机械性措施不包括：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.低分子肝素

答案：D。低分子肝素是药物预防措施，梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵通过物理作用促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞，属于机械性预防措施。

7.对于接受大型骨科手术的患者，VTE药物预防的疗程一般为：

A.3-5天

B.7-10天

C.10-14天

D.28-35天

答案：D。对于接受大型骨科手术的患者，为了有效预防VTE，药物预防疗程一般为28-35天。

8.发生DVT后，急性期患者应：

A.早期下床活动

B.绝对卧床休息1-2周

C.抬高患肢30°

D.按摩患肢

答案：C。发生DVT后，急性期患者应抬高患肢30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。早期下床活动可能导致血栓脱落；绝对卧床休息一般不需要1-2周这么长时间；按摩患肢可能会使血栓脱落，引起PTE。

9.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）一般为：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C。华法林抗凝治疗时，目标INR一般维持在2.0-3.0，以达到有效的抗凝效果，同时减少出血等并发症的发生。

10.以下哪种情况不是使用低分子肝素的禁忌证？

A.严重凝血功能障碍

B.对低分子肝素过敏

C.近期有活动性出血

D.轻度高血压

答案：D。严重凝血功能障碍、对低分子肝素过敏、近期有活动性出血都是使用低分子肝素的禁忌证，轻度高血压一般不是使用低分子肝素的禁忌。

11.诊断PTE最常用的检查方法是：

A.胸部X线

B.心电图

C.血浆D-二聚体检测

D.超声心动图

答案：C。血浆D-二聚体检测是诊断PTE最常用的检查方法，D-二聚体升高对PTE有一定提示意义，且阴性结果有助于排除PTE。胸部X线、心电图、超声心动图等也可用于PTE的辅助诊断，但不是最常用的。

12.当D-二聚体检测结果为阴性时，对PTE的诊断价值是：

A.基本可以排除PTE

B.高度怀疑PTE

C.不能排除PTE

D.确诊PTE

答案：A。当D-二聚体检测结果为阴性，且临床可能性较低时，基本可以排除PTE。因为PTE时体内有血栓形成和溶解，会使D-二聚体升高，若D-二聚体阴性，血栓形成的可能性较小。

13.以下哪项是VTE发生的原发性危险因素？

A.恶性肿瘤

B.抗凝血酶缺乏

C.创伤

D.口服避孕药

答案：B。抗凝血酶缺乏属于先天性的凝血相关因素异常，是VTE发生的原发性危险因素。恶性肿瘤、创伤、口服避孕药等属于继发性危险因素。

14.对于VTE患者，以下饮食建议错误的是：

A.增加膳食纤维摄入

B.减少高脂肪食物摄入

C.多吃辛辣