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vte风险管理试题及答案

一、单项选择题

1.VTE是指

A.深静脉血栓形成

B.肺血栓栓塞症

C.深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症

D.动脉血栓形成

答案：C。VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），DVT可脱落导致PTE，故答案选C。

2.下列哪项不是VTE发生的危险因素

A.长期卧床

B.高脂血症

C.骨折

D.吸烟

答案：D。长期卧床使下肢静脉血液回流缓慢，增加血栓形成风险；高脂血症会导致血液黏稠度增加；骨折后肢体活动受限且血管损伤等易引发VTE。而吸烟主要是动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素，并非VTE主要危险因素，所以答案选D。

3.诊断深静脉血栓形成最准确的方法是

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像

D.静脉造影

答案：D。静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”，它能直接显示静脉形态，准确判断有无血栓及血栓的部位、范围等。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和磁共振静脉成像也有一定诊断价值，但准确性不如静脉造影，故答案选D。

4.对于确诊的急性深静脉血栓形成患者，初始抗凝治疗首选

A.华法林

B.低分子肝素

C.普通肝素

D.利伐沙班

答案：B。低分子肝素具有抗凝效果好、出血风险相对低、使用方便等优点，是急性深静脉血栓形成患者初始抗凝治疗的首选药物。华法林起效慢，需与肝素类药物重叠使用一段时间；普通肝素出血风险相对较高且需监测活化部分凝血活酶时间；利伐沙班是新型口服抗凝药，也可用于抗凝，但一般不是初始首选，所以答案选B。

5.肺血栓栓塞症最常见的症状是

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：C。肺血栓栓塞症患者最常见的症状是呼吸困难，这是由于肺动脉堵塞，肺循环障碍导致气体交换受损引起的。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出现，但相对呼吸困难来说不是最常见的，故答案选C。

二、多项选择题

1.以下属于VTE风险评估工具的有

A.Caprini评估模型

B.Padua预测评分

C.Wells评分

D.Glasgow昏迷评分

答案：ABC。Caprini评估模型、Padua预测评分常用于外科、内科患者VTE风险评估；Wells评分主要用于肺血栓栓塞症的临床可能性评估。而Glasgow昏迷评分是评估患者昏迷程度的工具，与VTE风险评估无关，所以答案选ABC。

2.预防VTE的物理方法包括

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.鼓励患者多饮水

答案：ABC。梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵都属于物理预防VTE的方法，它们通过促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞来降低VTE发生风险。鼓励患者多饮水主要是维持机体水代谢平衡等，不属于预防VTE的物理方法，故答案选ABC。

3.VTE患者抗凝治疗的并发症包括

A.出血

B.血小板减少

C.骨质疏松

D.肝功能损害

答案：ABCD。抗凝治疗过程中，由于抑制了凝血功能，最常见的并发症是出血；肝素类药物可能导致血小板减少；长期使用华法林等抗凝药可能影响钙代谢，导致骨质疏松；部分抗凝药物在肝脏代谢，可能引起肝功能损害，所以答案选ABCD。

4.对于VTE高危患者，以下护理措施正确的有

A.鼓励早期活动

B.避免在下肢进行静脉穿刺

C.监测患者的凝血功能

D.指导患者戒烟

答案：ABCD。鼓励早期活动可促进血液循环，减少血液瘀滞；避免在下肢进行静脉穿刺可降低血管损伤，减少血栓形成风险；监测凝血功能有助于调整抗凝药物剂量，确保治疗安全有效；指导患者戒烟可减少其他心血管不良因素，对整体病情有益，所以答案选ABCD。

5.肺血栓栓塞症的治疗方法包括

A.一般处理

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.手术取栓

答案：ABCD。肺血栓栓塞症的治疗首先要进行一般处理，如卧床休息、吸氧等；抗凝治疗是基础治疗，可防止血栓进一步发展；对于有溶栓指征的患者可进行溶栓治疗；在某些情况下，如巨大血栓等，可考虑手术取栓，所以答案选ABCD。

三、简答题

1.简述VTE的发病机制。

答案：VTE的发病机制主要基于Virchow三要素，即静脉血流滞缓、血管壁损伤和血液高凝状态。

-静脉血流滞缓：长期卧床、久坐、肢体活动受限等使下肢静脉血液回流减慢，血液瘀滞，增加了血小板与血管壁接触的时间，促进血小板黏附、聚集，容易形成血栓。

-血管壁损伤：手术、创伤、骨折等可直接损伤血管内皮细胞，暴露内皮下的胶原，激活凝血系统，启动血栓形成过程。化学性因素如静脉注射刺激性药物也可能损伤血管内皮。

-血液高凝状态：