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VTE考核试题及答案(2)

一、单选题

1.以下哪种疾病不是VTE的危险因素？

A.骨折

B.高脂血症

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.妊娠

答案：C。骨折后患者活动受限、血管损伤等易诱发VTE；高脂血症会导致血液黏稠度增加，是VTE危险因素；妊娠期间血液处于高凝状态，也易引发VTE；而COPD主要影响呼吸功能，并非直接的VTE危险因素。

2.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）最准确的方法是：

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。超声检查是常用的筛查方法，但对于一些隐匿部位或微小血栓可能存在漏诊；CTV和MRV有较好的诊断价值，但静脉造影是诊断DVT的“金标准”，能清晰显示静脉形态、血栓部位等情况。

3.关于VTE的预防措施，以下说法错误的是：

A.鼓励患者早期活动

B.对于高风险患者可使用间歇充气加压装置

C.所有患者都需要常规使用抗凝药物预防

D.保持大便通畅，避免腹压增高

答案：C。鼓励患者早期活动可促进血液循环，减少VTE发生；间歇充气加压装置通过物理方法促进下肢静脉回流，用于高风险患者预防；保持大便通畅避免腹压增高可防止影响下肢静脉回流。但并非所有患者都需要常规使用抗凝药物预防，需要评估患者的出血风险等情况。

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C。呼吸困难是PTE最常见的症状，约80%-90%的患者会出现；胸痛、咯血、晕厥等症状也可能出现，但相对较少见。

5.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A。华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用；利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，作用机制分别为直接抑制Xa因子、直接抑制凝血酶等。

二、多选题

1.VTE包括以下哪些疾病？

A.下肢深静脉血栓形成（DVT）

B.上肢深静脉血栓形成

C.肺血栓栓塞症（PTE）

D.浅静脉血栓形成

答案：ABC。VTE主要包括DVT和PTE，DVT可发生在下肢或上肢；浅静脉血栓形成一般不属于VTE范畴，其病理生理过程和临床意义与深静脉血栓有较大差异。

2.以下哪些情况会增加VTE的发生风险？

A.长时间卧床

B.恶性肿瘤

C.中心静脉置管

D.高龄

答案：ABCD。长时间卧床导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓；恶性肿瘤患者血液处于高凝状态，且肿瘤细胞可能释放促凝物质；中心静脉置管会损伤血管内皮，增加血栓形成机会；高龄患者血管弹性降低、血液流变学改变等，VTE发生风险也会增加。

3.对于DVT患者，治疗措施包括：

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.手术取栓

答案：ABCD。抗凝治疗是DVT的基本治疗方法，可防止血栓进一步发展和复发；溶栓治疗可溶解已形成的血栓，恢复血管通畅；对于有抗凝禁忌或存在较大肺栓塞风险的患者可考虑放置下腔静脉滤器；手术取栓适用于某些特定情况，如急性期、股青肿等。

4.PTE的诊断方法有：

A.血浆D-二聚体检测

B.胸部X线

C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：ACD。血浆D-二聚体检测可用于排除PTE，若D-二聚体正常，PTE可能性较小；CTPA是诊断PTE的重要方法，能清晰显示肺动脉内的血栓；V/Q扫描也是常用的诊断方法，对于诊断不典型PTE有重要价值。胸部X线对PTE诊断价值有限，主要用于排除其他肺部疾病。

5.预防VTE的物理方法包括：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.主动或被动活动

答案：ABCD。梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉回流；间歇充气加压装置和足底静脉泵都是通过物理手段模拟肌肉收缩，促进下肢血液循环；主动或被动活动可增加肌肉收缩，促进血液流动，减少VTE发生。

三、简答题

1.简述VTE的主要临床表现。

答：下肢深静脉血栓形成（DVT）的主要临床表现：

-患肢肿胀：是最常见的症状，程度可因血栓部位和范围而异，一般从足部或小腿开始逐渐向上发展。

-疼痛和压痛：疼痛性质多为胀痛，压痛部位多在股三角区、腘窝等，活动后加重。

-浅静脉扩张：由于深静脉回流受阻，浅静脉代偿性扩张。

-皮温升高：部分患者患肢皮肤温度可较对侧略高。

肺血栓栓塞症（PTE）的主要临床表现：

-呼吸困难：是最常见症状，多为突然发作，活动后明显加重。

-胸痛：可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

-咯血：多为少量咯血，大咯血少见。

-晕厥：可为PTE的首发