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排尿护理医学体系构建
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
排尿功能评估方法
01
排尿生理基础
03
异常排尿问题识别
04
排尿护理操作技术
05
特殊患者护理要点
06
护理质量与安全管理
排尿生理基础
01
肾脏
输尿管
成对出现，位于腹膜后间隙，主要功能为排泄体内代谢产物，调节体液平衡和电解质平衡。
连接肾脏和膀胱，主要功能为输送尿液，输尿管上段有肌肉层，具有节律性蠕动功能。
泌尿系统解剖结构
膀胱
位于盆腔内，主要功能为储存尿液，并在适当时候经尿道排出体外，膀胱壁由三层肌肉组成，具有良好的伸缩性。
尿道
连接膀胱和外部环境，主要功能为排泄尿液，男性尿道较长，具有排尿和排精双重功能；女性尿道较短，易于感染。
血液流经肾小球时，血浆中的水分和溶质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
肾小球滤过
肾小管和集合管上皮细胞能分泌一些物质进入尿液，如H⁺、K⁺、NH₃等，参与尿液的浓缩和稀释过程。
肾小管分泌
原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液，形成终尿。
肾小管重吸收
01
03
02
尿液生成机制
通过肾小管和集合管的浓缩和稀释作用，使尿液的渗透压和离子浓度保持在一定范围内。
尿液的浓缩与稀释
04
排尿过程受到交感神经和副交感神经的双重支配，交感神经兴奋时，膀胱收缩，尿道括约肌松弛，促进排尿；副交感神经兴奋时，膀胱舒张，尿道括约肌收缩，抑制排尿。
神经调控原理
自主神经调节
尿液中的化学成分和渗透压变化可刺激相应的感受器，通过神经反射调节尿液的浓缩和稀释过程，从而维持体液平衡。
体液调节
高级排尿中枢位于大脑皮层，可以抑制或加强低级排尿中枢的活动，实现对排尿过程的有意识控制。例如，在紧张或害羞时，大脑皮层可以抑制排尿反射，使排尿暂时停止。
大脑皮层调控
排尿功能评估方法
02
临床观察指标
排尿次数
记录患者每天排尿次数，评估尿频程度。
01
排尿量
测量每次排尿的尿量，评估尿量的多少。
02
排尿时间
记录排尿开始到结束的时间，评估排尿的难易程度。
03
排尿后感觉
了解患者排尿后的舒适度，有无尿不尽、尿痛等症状。
04
尿流动力学检查
尿流率测定
通过专业仪器测定尿流率，评估尿液的排出速度和通畅程度。
膀胱压力测定
测定膀胱在储尿和排尿过程中的压力变化，评估膀胱功能。
尿道压力测定
通过测量尿道压力，了解尿道阻力和排尿功能。
尿动力学图像分析
利用尿动力学图像分析技术，评估尿液排出过程中的动态变化。
评估量表应用
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通过让患者填写排尿症状问卷，评估其排尿功能及症状严重程度。
排尿症状问卷
专门用于评估膀胱功能，包括储尿功能和排尿功能。
膀胱功能评估量表
评估患者因排尿问题导致的生活质量下降程度，为治疗提供依据。
生活质量量表
01
03
02
评估患者排尿困难的程度，为选择治疗方案提供参考。
排尿困难量表
04
异常排尿问题识别
03
由于膀胱颈或尿道括约肌的功能障碍，当腹内压突然增高时，尿液不随意地流出。
强烈的尿意无法抑制，来不及上厕所就尿湿了裤子。
膀胱失去收缩能力，呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液不能自主流出。
尿路没有梗阻或膀胱的收缩功能正常，但由于尿液的蓄积，排尿后膀胱仍然不能完全排空。
尿失禁分类标准
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
充溢性尿失禁
功能性尿失禁
急性尿潴留
突然发生的无法排尿，膀胱内充满尿液，胀痛难忍，常需急诊处理。
慢性尿潴留
起病缓慢，病程较长，患者可无明显症状，但常有排尿不畅、尿频、尿后滴沥等表现。
充盈性尿失禁
膀胱过度充盈致使少量尿液不自主流出，但膀胱内仍有大量的残余尿。
尿潴留的并发症
尿潴留可能导致尿路感染、膀胱结石、肾积水等严重并发症。
尿潴留临床表现
排尿疼痛鉴别
排尿疼痛的原因
排尿疼痛常由尿路感染、结石、创伤、肿瘤等引起。
尿路感染
排尿时尿道有烧灼感、尿频、尿急、尿痛，可伴有发热、寒战等全身症状。
尿结石
排尿时突然出现尿流中断，疼痛放射至腰部或会阴部，可伴有血尿。
尿道创伤
有尿道外伤史，排尿时疼痛剧烈，可有尿液外渗、局部血肿等表现。
排尿护理操作技术
04
导尿术操作规范
严格掌握导尿指征
选择合适的导尿管
无菌操作
轻柔操作
根据患者膀胱充盈程度、排尿困难程度等因素，确定是否需要导尿。
在导尿过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止尿路感染。
根据患者性别、年龄、尿道情况等选择合适的导尿管，确保导尿顺畅。
在插入导尿管时，应轻柔、缓慢，避免损伤尿道黏膜。
膀胱训练方法
定时排尿
通过定时排尿，逐渐建立膀胱的排尿反射，提高膀胱的储尿功能。
01
感受性排尿
在排尿过程中，让患者感受尿液的排出，加强排尿的感知和控制能力。
02
盆底肌锻炼
通过盆底肌的锻炼，增强膀胱和尿道括约肌的收缩力，提高排尿的
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