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骨科常见疾病诊疗措施

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目录

CATALOGUE

02

退行性骨关节疾病

03

感染性骨科疾病

04

骨肿瘤诊疗策略

05

先天畸形矫正方案

06

运动系统损伤管理

01

创伤性骨科疾病

01

创伤性骨科疾病

PART

骨折急救处理原则

抢救休克

伤口处理

制动与固定

快速转运

首先评估患者生命体征，如有休克表现，应立即进行抗休克治疗，如输血、补液等。

对骨折部位进行临时制动和固定，避免进一步损伤和疼痛。

对开放性骨折伤口进行止血、清洗、包扎，预防感染。

尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。

内固定手术适应症

骨折复位不良

01

闭合复位失败或固定不可靠，需手术切开复位内固定。

关节内骨折

02

关节内骨折需解剖复位，避免关节活动受限或疼痛。

合并神经血管损伤

03

骨折合并重要神经、血管损伤，需手术探查修复。

多发性骨折或骨折合并其他脏器损伤

04

病情严重，需手术固定骨折部位，便于其他损伤的处理。

术后康复训练方案

早期康复

术后1-2周内，以关节活动度训练和肌肉等长收缩为主，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

01

中期康复

术后3-6周，逐渐增加关节活动范围和肌力训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。

02

晚期康复

术后6周以后，根据骨折愈合情况，逐渐过渡到正常活动，加强肌肉力量和关节稳定性训练，恢复日常生活和工作能力。

03

理疗与药物治疗

根据康复情况，选用合适的理疗方法，如热敷、按摩、针灸等，促进软组织修复和疼痛缓解。同时，按照医生建议使用药物治疗，促进骨折愈合和康复进程。

04

02

退行性骨关节疾病

PART

骨关节炎阶梯治疗

药物治疗

物理治疗

关节内注射治疗

手术治疗

非甾体消炎药、镇痛药、关节软骨保护剂等，可减轻疼痛、控制炎症、延缓病情。

包括热敷、冷敷、电疗、磁疗等，可缓解疼痛、减轻炎症、促进局部血液循环。

如透明质酸钠、糖皮质激素等，可润滑关节、减轻疼痛、缓解炎症。

包括关节镜清理术、截骨术、关节融合术等，可根据患者病情选择合适手术方式。

关节置换术式选择

关节置换适应症

关节置换材料

关节置换种类

术后康复治疗

严重关节疼痛、关节僵硬、关节畸形、日常生活受限等。

髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换等，可根据患者病情和关节部位选择。

金属、陶瓷、聚乙烯等，可根据患者年龄、活动量等因素选择。

包括物理治疗、药物治疗、功能锻炼等，可促进关节功能恢复。

物理治疗介入时机

急性期

物理治疗可减轻疼痛、减轻炎症、促进关节功能恢复。

01

缓解期

物理治疗可延缓病情发展、增强关节周围肌肉力量、提高关节稳定性。

02

术前准备

物理治疗可改善关节功能、提高手术耐受能力、减少术后并发症。

03

术后康复

物理治疗可促进手术部位愈合、减轻疼痛、恢复关节功能。

04

03

感染性骨科疾病

PART

病原体种类与药物选择

给药途径与剂量

针对不同类型的骨髓炎病原体，选择合适的抗生素进行治疗，确保药物能够有效杀灭病原菌。

根据患者的具体情况，选择合适的给药途径和剂量，确保药物能够到达病灶并发挥治疗作用。

骨髓炎抗生素应用规范

药物浓度与疗程

在用药过程中，要维持药物在体内的有效浓度，并严格按照疗程用药，防止药物过量或疗程不足。

药物副作用监测与处理

在使用抗生素时，要密切关注患者的反应和药物副作用，及时处理，确保用药安全。

清创术联合负压引流

清创术的目的与原则

彻底清除病灶内的坏死组织、脓液和异物，为组织修复和愈合创造良好条件。

负压引流的原理与优势

通过负压吸引，将伤口内的渗液、脓液和坏死组织及时排出，促进伤口愈合。

清创术与负压引流的联合应用

在清创术后，立即进行负压引流，可进一步提高清创效果，促进伤口愈合。

注意事项与并发症处理

在清创术和负压引流过程中，要注意保护周围正常组织，避免损伤和感染扩散，同时及时处理可能出现的并发症。

术后感染监控指标

体温变化

血液指标

伤口情况

细菌培养与药敏试验

术后体温是监测感染的重要指标，若出现持续高热或体温突然升高，应高度怀疑感染。

定期观察伤口的愈合情况，包括伤口的颜色、肿胀程度、渗出物的量和性质等，及时发现感染迹象。

血常规、血沉和C反应蛋白等指标的变化可以反映感染的情况，若出现异常升高，应及时处理。

对于疑似感染的患者，应及时进行细菌培养和药敏试验，以便指导后续的治疗。

04

骨肿瘤诊疗策略

PART

良恶性肿瘤鉴别要点

临床表现

良性肿瘤通常无痛，生长缓慢；恶性肿瘤则疼痛明显，生长迅速且伴有全身症状。

01

影像学特征

良性肿瘤边界清晰，骨质破坏较轻；恶性肿瘤边界模糊，骨质破坏严重，可伴有骨膜反应。

02

病理学检查

通过穿刺活检或切开活检获取组织样本，进行细胞学和组织学检查，是鉴别良恶性肿瘤的金标准。

03

保肢手术边界判定

影像学评估

术前活检