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骨科护理病案护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE骨科护理基础概述患者评估与记录规范专科护理操作要点并发症预防策略康复护理实施路径护理质量管理体系

01骨科护理基础概述PART

常见骨科疾病分类包括开放性骨折和闭合性骨折，以及按骨折部位分类的如股骨颈骨折、脊柱骨折等。骨折包括关节炎、关节脱位、关节僵硬等。关节疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。脊柱疾病包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。骨肿瘤

护理目标减轻患者疼痛、预防并发症、恢复关节和肢体功能、提高患者生活质量。护理原则根据患者的具体情况和需求制定个性化的护理计划，遵循无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，合理安排康复训练和疼痛管理。护理目标与原则

接诊与评估执行与记录制定护理计划康复与出院指导全面采集患者病史，进行体格检查和影像学检查，评估患者病情和疼痛程度。按照护理计划执行各项护理措施，及时准确记录患者生命体征、病情变化、护理措施及效果。根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、康复训练、饮食指导等。根据患者病情和康复情况，制定出院指导和康复计划，包括药物使用、饮食调整、功能锻炼等，确保患者出院后继续得到良好的护理和康复指导。病案管理流程

02患者评估与记录规范PART

入院骨科专项评估评估骨折的类型（如闭合性骨折、开放性骨折等）及具体部位（如股骨颈、脊柱等）。骨折类型与部位检查骨折部位周围神经是否受损，记录感觉、运动异常情况。神经功能评估观察骨折部位血液循环状况，包括动脉搏动、皮肤温度等。血液循环状况评估患者是否存在压疮、深静脉血栓等并发症风险。并发症风险评估

疼痛部位与性质疼痛程度评估疼痛诱发因素疼痛处理记录准确记录患者疼痛的具体部位及疼痛性质（如刺痛、钝痛等）。采用疼痛评分量表（如VAS、NRS等）对患者疼痛程度进行量化评估。记录可能导致疼痛加重或缓解的因素，如体位、活动等。详细记录疼痛处理措施，包括药物使用、物理治疗等。疼痛分级记录标准

定期评估并记录患肢关节的活动范围，包括主动和被动活动。关节活动度肢体功能动态观察评估患肢肌肉力量，记录肌肉萎缩情况。肌力评估观察并记录患肢的感觉（如触觉、痛觉）和运动功能恢复情况。肢体感觉与运动定期检查患肢末梢血液循环状况，如皮肤颜色、温度等。末梢血液循环

03专科护理操作要点PART

保持伤口清洁干燥术后需注意伤口周围环境的卫生，保持伤口的清洁干燥，防止感染。术后伤口管理规范01定期更换敷料根据伤口渗出情况，及时更换敷料，避免渗液积聚导致感染。02观察伤口情况密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时报告医生处理。03避免伤口受压术后避免长时间压迫伤口，以免影响伤口愈合。04

保持外固定器具稳定确保外固定器具的稳固性，避免松动或移位。定期清洁外固定器具按照医嘱定期对外固定器具进行清洁，避免污垢积聚。观察外固定器具对皮肤的压迫如发现外固定器具对皮肤产生压迫，应及时调整，避免压疮等并发症的发生。定期检查外固定器具的有效性如发现外固定器具松动或失效，应及时就医，避免影响治疗效果。外固定器具护理

牵引治疗配合事项保持牵引方向与患肢轴线一致密切观察患肢血液循环和神经感觉牵引重量适中保持牵引装置稳定确保牵引方向与患肢的轴线一致，以达到最佳的牵引效果。牵引重量需根据患者病情和医嘱进行调整，过轻或过重都可能影响治疗效果。牵引过程中需密切观察患肢的血液循环和神经感觉，如出现异常应及时报告医生处理。确保牵引装置的稳固性，避免松动或移位，影响牵引效果。

04并发症预防策略PART

深静脉血栓预防措施根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。药物预防早期活动、定期翻身、使用弹力袜或气压治疗等。基本预防措施定期评估患者深静脉血栓风险，如年龄、手术时间、血液高凝状态等。监测与评估

切口感染控制方案术前准备严格无菌操作，备皮、消毒，合理使用抗生素。保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。术后护理一旦发现感染，及时采取抗感染治疗措施，如使用敏感抗生素等。抗感染治疗

采取针对性预防措施，如定时翻身、使用减压装置、保持床单位清洁干燥等。预防措施发现压疮及时上报，按照压疮处理流程进行处理，包括清创、换药、抗感染治疗等。上报与处理评估患者压疮风险，识别高危因素，如长期卧床、营养不良等。评估与识别压疮风险干预流程

05康复护理实施路径PART

关节活动肌肉锻炼体位转换活动量逐渐增加指导患者进行早期床上关节活动，包括主动和被动活动，防止关节僵硬。通过等长收缩和等张收缩等方式，进行肌肉锻炼，防止肌肉萎缩。定时协助患者翻身，避免长期卧床导致的压疮和坠积性肺炎。根据患者情况逐渐增加活动量，以患者不感到疲劳为宜。早期床上活动指导期采用部分负重，逐渐增加负重，直至完全负重。渐进式负重训练计划负重方式在负重训练过程中，要密切观