人工气道管理.pptVIP

人工气道的管理

;人工气道的概念;建立人工气道的指征;紧急建立人工气道的指征;人工气道应用中存在问题;;人工气道导管的护理;常见人工气道的类型;口咽通气管通常呈“S”形，可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。它们是最简单的气道辅助物，易于插入，其作用在于防止舌后坠

???;口咽通气道;口咽通气道;鼻咽通气道;喉罩;喉罩;喉罩;咽气囊;人工气道对患者不良影响;;气管插管导管的护理

气管切开导管的护理

;;人工气道固定注意事项;气管插管合适位置

;气管插管位置确定

;注意保护皮肤、黏膜，适当垫以棉球或纱布，防止皮肤、粘膜损伤。

易发生损伤的部位：鼻孔周围、鼻翼、脸颊、耳廓上部、颈部。;老年患者、门齿缺损者需使用加固材料

剧烈咳嗽、翻身时及时扶持气管导管与呼吸机管路

导管的固定与病床、呼吸机管路固定密切相关，病床保持固定常态，呼吸机管路勿固定在床护栏上

口唇、面部皮肤病变患者注意保护破损皮肤

;;;二、人工气道气囊的管理;气囊应该充气多少;推荐的气囊压力;气囊应该充气多少;气囊应该充气多少;气囊是否需要定期放气;气囊是否需要定期放气;5、如果出现要频繁给气囊加气才能维持气道封闭的情况，可能是

气囊或气囊管有破损：更换导管

气囊管末端阀门失灵：在气囊管末端连接一个三通管代替阀门

导管位置不正确，气囊位于声门以上：重新插管

患者口腔有气泡冒出提示气囊充气不足;三、人工气道内分泌物的吸引;气道分泌物的清除—吸痰时机？;;气道分泌物的清除—吸痰的临床指征;气道分泌物的清除—吸痰管的选择;吸痰管;气道分泌物的清除—负压调节;;气道分泌物的清除—吸痰后;气道分泌物的清除—吸痰效果评价

;气道分泌物的清除—吸引不当的后果;正确判断吸痰时机，吸痰前后予提高吸氧浓度

使用合适型号的吸痰管

吸痰手法轻柔

吸痰时间小于15秒

将吸痰管送入气管插管深部时再给负压；尤其是经口鼻吸痰

采用密闭式吸痰方法（传染病人）;四、人工气道的湿化;气道湿化的重要性;2021/5/27;

气道湿化效果判断

;湿化的实现;加热湿化器;2021/5/27;2021/5/27;雾化加湿;;???道内滴注;气道内滴注;五、VAP预防;2021/5/27;强调洗手！！;;VAP的预防;VAP的预防;体位---常规半卧位;从机械通气病人的胃、咽喉、下呼吸道检出同一种细菌的比例:

半卧位病人32%

平卧位病人68%;2021/5/27;床头抬高，而患者下滑，并不是以髋部为支点而是以腰部为支点，增加腰部的压力导致不舒适，并非处于半坐卧位

同时判断床头抬高的角度不直观，常常低于30度

常规约束导致双手水肿

骶尾部产生压疮;;加强口腔护理;呼吸机管路冷凝水未及时倾倒;吸痰操作不规范，雾化未严格执行，一次性物品反复使用，吸痰物品凌乱