急性左心衰护理常规.pptVIP

关于急性左心衰护理常规第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、了解急性左心衰发病机制。2、熟悉急性左心衰临床表现。3、掌握急性左心衰处理及护理。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日内容一、概念二、病因和发病机制三、临床表现四、治疗处理五、护理第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、概念急性心力衰竭是指各种原因引起心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的一组综合征。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日常见病因第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日心脏收缩力突然严重减弱，心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性返流，LVEDP迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。发病机制第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日心脏结构第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日心脏跳动第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日突发气促、呼吸困难情绪紧张、烦躁、恐惧，面色灰白或紫绀，大汗，皮肤湿冷。端坐呼吸，频频咳嗽，典型者见咯粉红色泡沫痰。症状：第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日呼吸达30－40次/分，心率明显加快；血压开始可升高，之后下降甚至表现为休克状态；两肺满布湿罗音或哮鸣音；心尖区第一心音减弱，第二心音亢进；闻舒张期奔马律。体征：第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日发病第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸片第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、治疗处理第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日决定心脏泵功能的因素前负荷。指收缩之前遇到的负荷，是舒张末期伸展左心室肌纤维的力量或负荷。后负荷。是指心室射血时所面对的阻抗，即心室肌开始收缩后才遇到的负荷，也称压力负荷或收缩期负荷。心肌收缩力。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）一般措施体位。坐位，使下肢静脉回流减少。吸氧。高流量吸氧，6－8L/min以上，可用面罩给氧，30－50％酒精湿化给氧。吗啡。吗啡有镇静和扩张血管的作用。5mg皮下注射。观察10－15分钟，必要时追加3－5mg，对于年老或体重过小者，首给3mg。注意观察呼吸和血氧情况。氨茶碱。解除支气管痉挛，一定的正性肌力和利尿作用。诱因的治疗。如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，药物治疗无效时，应行电复律治疗。第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20－40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时，作用外周静脉，降低右心室和左心室充盈压；大剂量时，可产生轻度的小动脉扩张作用，结果可增加心输出量。剂量:10ug-300ug。轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体，充气到舒张压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周。血液滤过或腹膜透析。（二）降低前负荷第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）降低后负荷硝普钠。为均衡的血管扩张剂，引起小动脉和静脉容量血管扩张，可增加心输出量和减轻肺瘀血。其他血管扩张剂。如酚妥拉明。第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日（四）正性肌力药多巴酚丁胺。增强心肌收缩力，增加心输出量。剂量:2.5－15ug/(min﹒kg)。多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:2－5ug/(min﹒kg)开始。氨力农和米力农。增加心输出量、降低左心室充盈压、降低血管阻力作用。洋地黄。西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。第21页，共35页，星期日，2025