住院儿童的评估与筛查.pptVIP

膳食调查普通的膳食调查应该包括进食时间、食物种类及数量、是否进食困难等，据此可以做出数量上的判断。采用各种膳食调查工具，进行质量上的判断--种类：24h回顾法、3~7天回顾调查，定性定量食物频率法--通过患儿的监护人或专业的保健人士提供的信息--需要营养学家参与--根据食物成分表分析，定量计算（计算机软件）注意：“这种方法费时费力，因此仅用于必要时。”第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日体格检查细致的体格检查应及时发现以下情况并判断---肌肉萎缩---毛发脱落---皮肤损害---水肿---微量元素、维生素缺乏---必需脂肪酸缺乏的体征第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日必须脂肪酸缺乏人体所需的必须脂肪酸包括亚油酸、亚麻酸原因：有些TPN中不含脂肪乳剂（婴幼儿数天出现症状）症状：眼内压下降最先出现突出症状是面、胸部出现湿疹样皮炎轻度腹泻、皮肤干燥、脱屑、脱毛和毛发粗糙、伤口愈合延迟预防和治疗：输入LCT/MCT第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日人体学测量身高（长）体重BMI头围胸围上臂围皮褶厚度握力人体成分分析检测能量消耗（代谢）第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日身长和身高2岁以下：采用婴儿身高测量板测量身长，数据精确到0.1cm2岁以上：采用身高测量仪测量身高，要求拖鞋，双眼平视，数据精确到0.1cm第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日体重和头围体重2岁以下：裸称2岁以上：晨起空腹，排空大小便，单衫裤头围2岁以下前额中部经枕骨粗隆的最大径围无弹性的软尺第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养评估-人体学测量中上臂围经左肩峰至鹰嘴之间中点绕臂一周，3次，平均值可作为6m至59m儿童独立的人体学评价指标肢体水肿、腹水、使用激素者标准重度11.5cm，中度11.5-12.4cm，轻度12.5-13.4cm三头肌皮褶厚度上臂自然下垂，肩峰与鹰嘴连线中点，左手拇指和食指中指将皮褶捏起，右手持卡钳在捏起部位下方1cm处测3次取平均值第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于住院儿童的评估与筛查第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养风险筛查

Nutritionalriskscreening第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养不良的定义由于能量、蛋白质和其他营养素缺乏或者过剩引起的，影响组织或者身体组成（身体的外形、大小和成分）、功能和临床结果的一种不良状态主要为了强调营养不良是一种对身体组成和功能有不利后果的疾病，而不仅仅是身体外形上的改变-------ESPEN第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日住院病人营养不良的发病率有基础疾病的患儿慢性营养不良发生率更高（44-64%）有先天性心脏缺损患儿中营养不良的发病率高达90%大部分入院时就存在营养不足，而且住院后营养不足进一步发展“NutritionDay”项目（2006）--调查14474名住院患儿，30天后进行结果评价--结果不到一半的病人完成正常进餐--30天死亡率的上升与入院后食物摄入的下降有关HartmanC.CurrOpinClinNutrMetabCare.2012第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养不良的危害感染发生率上升伤口愈合延迟并发症增加住院时间延长影响患儿成年后的健康和身体机能住院费用增加第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日为预防营养不良，尤其是住院引起的营养不良以及并发症的发生，早期发现营养不良风险是很有必要的，理想情况是住院时就进行风险筛查。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养风险筛查营养评估制定营养计划实施营养计划重新评估计划更新营养地点评估患者监测营养支持停止出院计划入院无营养风险有营养风险需在院治疗无需再住院状况变化达到营养目标NutritioninClinicalPract2002,17:384-391营养评估指