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介入治疗与护理

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目录

CATALOGUE

02

常见介入技术

03

适应症与禁忌症

04

围手术期护理

05

并发症管理

06

发展趋势与培训

01

概述与基本原理

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概述与基本原理

PART

介入治疗定义

介入治疗分类

介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

按照治疗领域可分为心血管介入、脑血管介入、肿瘤介入、外科介入等；按照治疗手段可分为血管介入、非血管介入、神经介入等。

介入治疗定义与分类

技术发展历程

初始阶段

介入治疗最早可追溯到19世纪末，当时仅作为一种诊断手段，如血管造影等。

发展阶段

成熟阶段

20世纪60年代至80年代，随着医学影像技术的快速发展，介入治疗逐渐成为一种治疗手段，并在心血管等领域取得显著效果。

20世纪90年代至今，介入治疗技术不断发展，已成为医学领域的重要治疗手段之一，应用范围也越来越广泛。

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通过介入手段将药物直接送至病灶局部，提高药物浓度，减少全身副作用，实现局部高效治疗。

利用射频、微波、冷冻等物理因子对病灶进行消融、灭活等处理，达到治疗目的。

通过介入手段向病灶内注入生物制剂或免疫调节剂，激活或增强患者自身免疫功能，达到治疗目的。

介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，可大大减轻患者痛苦，提高生活质量。

核心治疗机制

药物治疗机制

物理治疗机制

生物学治疗机制

微创治疗机制

02

常见介入技术

PART

血管介入治疗技术

通过球囊扩张或血管内支架植入等方式，恢复血管的正常管径和血流。

血管成形术

利用栓塞材料堵塞病变血管，达到控制出血、缩小肿瘤等目的。

栓塞治疗

通过导管将药物直接注入病变部位，提高药物浓度和治疗效果。

药物灌注

利用穿刺针获取组织样本进行病理学检查，明确诊断。

穿刺活检

利用射频电流产生热能，破坏病变组织，达到治疗目的。

射频消融

通过穿刺将体内积液或积脓引出体外，减轻症状。

经皮穿刺引流

非血管介入操作规范

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影像引导技术应用

超声引导

利用超声波的反射和折射原理，实时监测穿刺针的位置和深度。

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X线透视

在X线透视下进行操作，可以清晰显示血管和其他组织的轮廓。

02

CT/MRI引导

利用CT或MRI的影像信息进行精确引导，提高操作的准确性和安全性。

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适应症与禁忌症

PART

典型临床适应症

血管疾病

如冠状动脉粥样硬化、脑血管病变、动脉瘤、动静脉瘘等。

肿瘤疾病

如肝癌、肺癌、肾癌等实质性肿瘤，以及部分恶性肿瘤的介入治疗。

神经系统疾病

如脑血栓、脑出血、脑血管狭窄等。

心脏疾病

如心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜狭窄等。

患者全身情况差，不能耐受手术；严重凝血功能障碍；严重肝肾功能障碍；感染或败血症等。

绝对禁忌症

绝对与相对禁忌症

患者年龄过大或过小；重要脏器功能严重衰竭；病变部位特殊，手术难度大；患者不配合或精神异常等。

相对禁忌症

术前评估流程

病史采集

详细询问患者病史，了解病情严重程度及手术风险。

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体格检查

全面评估患者身体状况，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能等。

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实验室检查

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等常规指标检测。

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影像学检查

超声、CT、MRI等，评估病变部位、范围及与周围组织的关系。

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围手术期护理

PART

术前准备事项

患者教育

向患者及家属详细讲解手术过程、预期效果和可能风险，以缓解焦虑情绪。

01

术前检查

完善相关实验室检查，如血尿常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况。

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术前准备

指导患者术前禁食、禁水，做好皮肤准备，备皮、备血等。

03

手术室准备

确保手术室环境整洁、设备齐全，并检查手术器械的完好性和功能。

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生命体征监测

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。

术中配合要点

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手术配合

配合手术医生进行手术操作，保持手术器械传递的准确性和稳定性。

02

无菌操作

严格执行无菌操作技术，防止手术部位感染。

03

用药管理

根据手术需要和医嘱，正确使用麻醉药、抗生素等药物，确保用药安全。

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生命体征监测

术后继续密切监测患者生命体征，确保平稳。

伤口护理

观察手术部位有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，缓解患者痛苦。

并发症预防

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、出血等。

术后观察重点

05

并发症管理

PART

常见并发症类型

包括血管破裂、血肿、动静脉瘘等。

血管损伤

穿刺部位出血、消化道出血、脑出血等。

出血

局部感染、全身感染、败血症等。

感染

动脉血