儿科营养疾病诊疗与管理.pptx

儿科营养疾病诊疗与管理

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02

儿童肥胖症

01

儿童营养不良

03

代谢性疾病

04

食物过敏与不耐受

05

特殊喂养困难

06

预防与长期管理

儿童营养不良

01

病因与风险因素

摄入不足

代谢障碍

吸收不良

过度消耗

饮食缺乏足够的营养素，如母乳喂养不足、辅食添加不当、偏食等。

消化系统疾病，如慢性腹泻、肠道感染、肠寄生虫病等，影响营养素的吸收。

遗传代谢疾病、先天性酶缺陷等，导致营养素代谢异常。

慢性疾病、急性感染、手术等，使身体对营养素的需求增加。

临床表现分类

体重低下

体重低于同龄儿童正常标准。

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生长迟缓

身高、头围等生长指标低于同龄儿童正常标准。

02

消瘦

体重与身高相比，体重过轻，皮下脂肪层薄。

03

虚胖

体重超过正常标准，但肌肉发育不良，身体松软。

04

营养评估标准

生长发育评估

膳食摄入量评估

实验室检查

临床表现评估

通过身高、体重、头围等指标，评估儿童的生长发育情况。

了解儿童每日膳食摄入的营养素种类和数量，与推荐摄入量进行比较。

通过血液、尿液等样本，检测儿童体内营养素的水平和代谢状况，如血红蛋白、白蛋白、微量元素等。

结合儿童的临床表现，综合评估其营养状况，如精神状态、免疫力、皮肤状态等。

儿童肥胖症

02

代谢异常机制

单纯性肥胖儿童食欲亢进，摄入的热量超过消耗量，导致脂肪合成增多。

能量摄入过多

肥胖儿童通常活动量较少，能量消耗不足，易导致脂肪堆积。

能量消耗不足

肥胖儿童脂肪合成代谢亢进，脂肪酸合成增多，导致脂肪在体内堆积。

脂肪合成与代谢失衡

心血管疾病

糖尿病

肥胖症儿童常伴有高血压、血脂异常等心血管疾病危险因素，长期存在易导致动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病。

肥胖症儿童胰岛素抵抗增加，易发展为糖尿病。

并发症关联分析

呼吸系统疾病

肥胖症儿童胸壁脂肪堆积，胸腔容积减小，易导致呼吸困难、低氧血症等呼吸系统疾病。

骨骼系统问题

肥胖症儿童骨骼承受过大压力，易导致骨质疏松、关节疼痛等问题。

根据患儿的年龄、性别、身高、体重等因素，制定个性化的饮食计划，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果等低热量食品的摄入。

饮食调整

通过心理治疗、行为干预等方式，纠正患儿的不良饮食和生活习惯，培养健康的生活方式。

行为矫正

根据患儿的身体状况，制定合适的运动计划，增加有氧运动，如游泳、跑步等，促进脂肪分解，减轻体重。

运动锻炼

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个性化管理策略

建立肥胖症患儿的健康档案，定期进行体重、身高、血脂等指标的监测，及时调整管理策略。

定期随访

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代谢性疾病

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先天性代谢缺陷

病因

由于编码酶蛋白的结构基因发生突变而带来酶蛋白的结构异常；或者由于基因的调控系统异常而带来酶蛋白的量的变化，引起的先天性代谢紊乱。

遗传方式

病例研究

常染色体隐性遗传。

英国医学家A.E.加罗德在1902～1908年对尿黑酸尿症、胱氨酸尿症、白化症和戊糖尿症的患者进行了详细的研究，指出这些疾病都是由于某一代谢途径中的某一酶促反应发生遗传性障碍所造成。

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引起佝偻病、手足搐搦症、骨软化等骨骼疾病。

维生素D缺乏症

可引发脚气病，表现为多发性神经炎、心肌病等。

维生素B1缺乏症

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导致夜盲、干眼症、角膜软化、皮肤干燥等。

维生素A缺乏症

导致坏血病，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑、关节疼痛等症状。

维生素C缺乏症

维生素缺乏症谱系

营养干预路径

饮食调整

营养补充

代谢调控

监测与随访

根据患者的年龄、性别、体重、营养状况等，制定个性化的饮食计划，确保营养素的全面均衡。

针对患者缺乏的营养素，给予相应的营养补充剂，如维生素、矿物质等。

通过药物治疗或基因治疗等手段，调控患者的代谢过程，纠正代谢异常。

定期对患者进行营养评估和相关指标监测，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

食物过敏与不耐受

04

免疫反应机制

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食物过敏的免疫反应

食物过敏是由IgE介导的免疫反应，当机体再次接触致敏食物时，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，引起快速过敏反应。

02

食物不耐受的免疫反应

食物不耐受通常是由非免疫反应引起的，可能是由于机体缺乏某种酶或化学物质导致的代谢异常，产生不良反应。

临床识别标准

食物过敏的临床表现

食物过敏的症状多种多样，包括皮肤、消化道、呼吸道及心血管系统等方面的症状，如皮疹、瘙痒、肿胀、呼吸困难、腹痛、腹泻等。

01

食物不耐受的临床表现

食物不耐受的症状通常比较缓慢，可能包括消化系统问题，如腹胀、腹泻、便秘等，以及其他症状，如头痛、行为问题等。

02

替代饮食方案

对于已经确定过敏的食物，需要严格避免食用，并选择可替代的营养来源，如使用深度水解蛋白配方或氨基酸配方等。

食物过敏的替代饮食

对于食