《中药学止血药》ppt课件.pptxVIP

第十八章止血药

215含义：凡以制止人体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。出血证多与心、肝、脾的病变有关4心主血、脾统血、肝藏血。3具有加速凝血过程。6故止血药多归心、肝、脾三经。

作用：?01凉血止血（药）02化瘀止血（药）止血药分类03止血收敛止血（药）04温经止血（药）05止人体内外出血证。06部分药物还具有活血化瘀作用。07

适应证：?人体内外出血病证——咯、咳、衄、吐、尿、便、痔血，崩漏、紫癜以及外伤出血等。部分药物还可用于瘀血阻滞病证。?配伍应用：?出血是某些疾病过程中的一个现象，出血证变化多端，原因不一，止血药的止血机制亦各不相同。?“急者治其标，缓者治其本”找出血的原因，以标本兼治。

血热妄行——（选凉血止血药）配清热泻火、凉血药；阴虚阳亢——配滋阴降火、潜阳药；气不摄血——配补脾益气药；瘀血阻滞——（选化瘀止血药）配活血化瘀药；虚寒出血——（选温经、收敛止血药）配益气健脾、助阳药；若大出血时——急投大补元气药。根据“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于下部出血配伍升举之品，上部出血配伍降气之品。

使用注意：?除大量出血应急救止血外——注意有无瘀血，若瘀血未尽——适配活血药——“止血不留瘀”；凉血止血药易凉遏恋邪留瘀——对出血兼有瘀血者不宜单用；收敛止血药传统经验认为，止血药炒炭用，止血效果好。（多数炒炭后苦涩）

第一节凉血止血药

?

特点：药性寒凉，入血分。1用：清血分之热而止血。2证：血热妄行之出血证。?34

为菊科植物刺儿菜及刻叶刺儿菜的地上部分或根。

小蓟功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。应用：1、血热出血证兼能利尿通淋，故尤善治疗尿血、血淋。2、热毒痈肿

为菊科植物蓟地上部分或根。

比较大蓟、小蓟蓟尤宜吐衄血、崩漏—瘀消痈力佳血止血出血证瘀消痈——热毒痈肿血压高血压尤宜尿血、血淋—小蓟兼利尿

为禾木科植物白茅的根茎。

治热毒痈肿兼散瘀解毒消痈小蓟尤宜下部出血治高血压—尿血、血淋治热淋、水肿、黄疸白茅根兼清热利尿治肺热咳喘，胃热呕吐

为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。

为豆科植物槐的干燥花蕾及花。

地榆尤宜下部出血兼解毒敛疮—为治烫伤01—便血、痔血03治目赤、高血压05要药02槐花兼清肝明目、降血压—04

为柏科植物侧柏的嫩枝叶。

侧柏叶——又能收敛止血—治多种出血尤以血热为宜01——兼化痰止咳（长于清肺热，化痰止咳，适用于肺热咳喘证）02——生发乌发（脱发，须发早白）03

为荨麻科植物苎麻的根及根茎。

苎麻根——治多种出血证—兼安胎，清热解毒01治胎热不安02治热毒痈肿03（多外用）04

第二节化瘀止血药

?用：止血又化瘀，消散血瘀而止血，有止血而不留瘀的优点。适应证：治多种出血证——对出血兼瘀滞者尤宜。治血瘀阻滞病证。

为五加科植物三七的干燥根。

三七为止血要药广泛用于人体内外出血证、瘀血证活血止痛—为伤科要药“止血不留瘀，化瘀而不伤正”此外，本品具有补虚强壮的作用。重视现代研究报道用法用量：多研末吞服，１-1.5g。

为香蒲科植物水烛香蒲的干燥花粉。

——又能收敛止血——出血之证属寒属热，有无瘀血均可用之——兼利尿（治血淋尿血）——化瘀（跌打损伤，痛经，产后疼痛，心腹疼痛等）蒲黄010201

为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。

茜草01——又能凉血止血—尤宜血热夹瘀的出血证——兼通经，行淤滞，治疗血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛等血瘀经络闭阻之证，为妇科调经要药。?02

第三节收敛止血药

特点：味涩（或为炭类，或质粘）收敛。?作用：收敛止血?适应证：注意：出血兼瘀滞者不宜广泛用于多种出血证——出血无瘀者。如虚寒性、热性出血。?

为兰科植物白及的块茎。

白及——质粘而涩，为收敛止血要药——治内外诸出血证——尤宜肺胃出血——兼消肿生肌治痈肿、烫伤、肛裂、手足皲裂等?010203

为蔷薇科植物龙牙草的全草。

仙鹤草——出血无论寒热均可用—兼止痢杀虫，截疟，补虚。治泻痢、痢疾；疟疾寒热；滴虫性阴道炎；脱力劳伤。?

棕榈炭

血