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护理病例讨论糖尿病足

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，右足破溃伴疼痛1个月”入院。患者于15年前体检时发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列齐特等药物治疗，血糖控制不佳。近1个月来，患者右足小趾出现破溃，伴有疼痛，局部红肿，未予重视，自行在家涂抹药膏，症状无明显缓解，且破溃面积逐渐扩大，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗，血压控制尚可。有冠心病病史5年，曾行冠状动脉支架植入术。否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，20支/日，已戒烟5年。饮酒少量，偶有饮酒。

家族史：父亲患有糖尿病，母亲患有高血压。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，精神尚可，营养中等。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无紫绀，伸舌居中，颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。右足小趾至足底可见一约5cm×6cm大小的破溃创面，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，右足背动脉搏动减弱。

实验室检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L。尿常规：尿糖（+++），尿蛋白（+）。生化检查：空腹