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重度子痫前期急救演讲人：日期:

目录02临床表现识别01疾病概述03急救处理流程04并发症应对策略05多学科协作管理06预防与后续管理

01疾病概述

基本定义与高危因素重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种严重类型，表现为高血压、蛋白尿和器官功能障碍等多系统损害。基本定义高危因素临床表现高龄产妇、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、体外受精受孕、子痫前期病史等因素都会增加发生重度子痫前期的风险。血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍、上腹痛、肝功能异常、肾功能异常、血小板减少等症状。

病理生理机制解析血管内皮损伤代谢异常炎症反应免疫失衡重度子痫前期患者血管内皮细胞受损，导致血管收缩和血栓形成，引发多器官缺血和功能障碍。患者体内炎症反应增强，释放多种炎症因子，进一步损伤血管内皮和器官组织。患者存在胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，导致血管病变和血压升高。患者免疫系统功能异常，对胎盘和胎儿产生免疫排斥反应，引发疾病。

国际诊断标准血压标准收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，且至少持续4小时以上官损害标准包括肝功能异常、肾功能异常、脑功能异常、心功能异常、血液系统异常等，具体指标根据病情而定。蛋白尿标准24小时尿蛋白定量≥5g，或至少2次随机尿蛋白≥+。胎儿并发症标准如胎儿生长受限、羊水过少、脐动脉血流异常等，可根据具体情况进行诊断。

02临床表现识别

典型症状分级轻度子痫前期血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或随机蛋白尿≥1+。重度子痫前期子痫血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，伴有蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥3+。在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。123

体征监测要点血压监测每次产检应测量血压，血压升高时需增加测量次数，以了解血压波动情况。01体重监测每周至少测量一次体重，注意有无异常增加，以警惕水肿。02尿蛋白检测每次产检应检测尿蛋白，了解肾脏受累情况。03胎儿监测定期进行胎儿胎心监护、B超等检查，以了解胎儿宫内状况。04

实验室指标预警6px6px6px重度子痫前期患者血小板计数常降低，需定期监测。血小板计数重度子痫前期可出现肾功能异常，如血肌酐升高、尿素氮升高等。肾功能检查重度子痫前期可出现肝功能异常，如转氨酶升高等。肝功能检查010302重度子痫前期患者凝血功能可能异常，需关注凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能检查04

03急救处理流程

紧急干预优先级在确保孕妇安全的前提下，尽快终止妊娠是降低重度子痫前期患者并发症和死亡率的关键。立即终止妊娠针对患者的具体病情，采取解痉、降压、利尿、扩容等对症治疗措施。对症治疗预防并处理子痫前期可能引发的各种并发症，如脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭等。防治并发症

解痉降压药物应用作为重度子痫前期的首选解痉药物，可预防和控制子痫抽搐，同时有助于降低血压。硫酸镁降压药物利尿剂如拉贝洛尔、硝苯地平等，可降低血压并减轻心脏负担，但需注意监测血压变化，避免降压过快导致重要脏器灌注不足。如呋塞米等，可帮助患者排出体内多余的水分，减轻水肿和心脏负担，但需注意避免电解质紊乱。

生命体征动态监测血压监测密切监测患者的血压变化，以便及时调整降压药物的使用剂量和频率。01心率监测观察患者的心率变化，及时发现心力衰竭等严重并发症。02呼吸监测注意患者的呼吸频率和深度，警惕出现肺水肿等呼吸衰竭的征兆。03尿量监测记录患者的尿量变化，以评估肾功能和循环血容量情况，指导利尿药物的使用。04

04并发症应对策略

HELLP综合征处理适时终止妊娠根据孕妇病情和胎儿状况，及时终止妊娠，降低孕妇和胎儿风险。03给予解痉、降压、保肝、利尿等支持治疗，预防并发症。02积极治疗密切监测密切监测孕妇的生命体征、血小板计数、肝功能、血乳酸脱氢酶等指标。01

给予脱水剂、利尿剂，降低颅内压，缓解脑水肿。降低颅内压使用镇静剂、解痉剂，控制孕妇抽搐症状，预防子痫再次发作。镇静解痉观察孕妇的意识、瞳孔、腱反射等变化，及时发现并处理脑水肿引起的颅内压升高。密切监测病情变化脑水肿与抽搐控制

终止妊娠时机判断孕妇出现持续高血压、蛋白尿、肝功能异常等严重并发症，或胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等情况时，需及时终止妊娠。孕妇病情孕周与胎儿状况终止妊娠方式根据孕妇孕周和胎儿状况，权衡利弊，选择最佳时机终止妊娠。根据孕妇和胎儿情况，选择阴道试产或剖宫产等终止妊娠方式，确保母婴安全。

05多学科协作管理

负责病人产科情况的评估与治疗，决定分娩方式与时机，参与急救方案的制定与实施。全面评估病人病情，制定治疗方案，指导急救用药，确保病人生命体征平稳。负责急救过程中的麻醉与镇痛，确保病人无痛，同时保障产妇及胎儿安