作用于血液及造血系统的药物.pptVIP

药理作用1.抗凝机制：加强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性，加速凝血酶及多种凝血因子（Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa等）的灭活。特点：1.体内、体外均有强大抗凝作用2.可逆结合，反复利用3.口服无效：静脉注射、皮下给药第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.降血脂作用3.抗炎作用4.抗血管内膜增生5.抑制血小板聚集第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床应用1.血栓栓塞性疾病：脑栓塞、肺栓塞2.弥散性血管内凝血（DIC)3.防治心梗、脑梗及外周静脉术后血栓形成4.体外抗凝：血液透析、体外循环第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日不良反应1.自发性出血：监测凝血时间抢救：缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白50mg2.血小板减少症：监测血小板计数3.过敏反应4.骨质疏松和骨折第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日禁忌症具有出血倾向、血友病、溃疡病、恶性高血压、脑出血病史、近期外伤或手术禁用注意：不能与碱性药物合用第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日**关于作用于血液及造血系统的药物第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一节抗贫血药贫血循环血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常临床常见病症及治疗药物缺铁性贫血铁剂巨幼红细胞性贫血叶酸和维生素B12再生障碍性贫血骨髓造血功能降低第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日缺铁性贫血的临床表现：1.头晕、头痛、面色苍白、乏力、心悸、活动后气短2.儿童青少年发育迟缓、智商低、异食癖3.毛发干枯、指甲扁平、反甲第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日铁剂来源：外源性铁：植物如海带、木耳、香菇、豆类动物如瘦肉、蛋、肝内源性铁：衰老和破坏的红细胞第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日缺铁原因:1、需要量增多而摄入不足2、吸收不良：胃十二指肠次切术长期严重腹泻等。3、失血第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日吸收部位：以Fe2+在十二指肠和空肠上段。促进吸收胃酸、VitC、还原性物质妨碍吸收胃酸缺乏、抗酸药高磷、高钙、鞣酸四环素第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日药理作用：构成血红蛋白、肌红蛋白；多种能量转移所需酶类的组成；缺铁时血红蛋白减少临床应用各种原因造成的缺铁性贫血，疗效佳。慢性失血、营养不良、儿童生长发育、妊娠所致贫血首选口服铁剂：硫酸亚铁，葡萄糖酸亚铁静脉给药：右旋糖酐铁第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日不良反应1.胃肠道反应便秘（黑便）+硫化氢2.急性铁中毒：小儿〉1g以上，即循环衰竭、休克和胃粘膜凝固性坏死；〉2g以上，可引起死亡急救措施磷酸盐或碳酸盐洗胃去铁胺灌胃或肌内注射第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日巨幼细胞性贫血：叶酸和（或）VitB12缺乏引起的细胞核DNA合成障碍所致贫血。临床表现：1.除贫血一般症状（乏力、活动后心悸、气短）外，有轻度黄疸。2.腹胀、便秘或腹泻3.手脚对称性麻木、深感觉障碍。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日叶酸水溶性B族维生素从食物中获得，每日最低需要量50ug～200ug药理作用四氢叶酸缺乏，DNA的合成障碍，细胞分裂与增殖巨幼红细胞贫血第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床应用1.巨幼红细胞性贫血：营养性巨幼红细胞性贫血叶酸为主+VB122.预防性给药：妊娠3.长期应用叶酸对抗剂甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶后所致巨幼红细胞性血：甲酰四氢叶酸钙4.恶性贫血，叶酸只能纠正血象，主用VB12第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]1、参与叶酸的循环利用2、参与神经髓鞘脂质的合成缺乏时出现：1、巨幼红细胞的贫血2、神经损害的症状维生素B12第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日临床应用1.恶性贫血及其他巨幼贫，与叶