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院长行政查房护理工作规范
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
查房流程规范
01
查房前准备要求
03
重点检查内容
04
问题处理机制
05
质量改进措施
06
总结反馈体系
查房前准备要求
01
查房人员组织架构
查房组长
责任护士
主管护师
其他相关人员
由院长或其指定代表担任，负责整个查房过程的领导和决策。
负责查房工作的具体实施，包括病例资料的收集、整理和汇报。
负责患者日常护理和查房工作的配合，提供患者信息和护理需求。
如医疗、药学、医技等部门负责人，根据查房需求参与。
对患者病情进行全面评估，确定护理重点和难点。
患者病情评估
检查护理措施是否得到落实，是否达到预期效果。
护理措施落实情况
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04
检查病历书写是否规范、完整，是否符合病历管理要求。
病历书写质量
核对医嘱执行情况，确保患者得到正确、及时的治疗和护理。
医嘱执行情况
病例资料预审标准
查房路线与时间协调
根据医院实际情况制定查房路线，确保每个病房都能被查到。
查房路线
合理安排查房时间，避免影响患者休息和医疗工作的正常进行。
查房时间
在每个病房停留时间要适当，既要全面了解患者情况，又要避免影响患者休息和治疗。
时间分配
查房流程规范
02
查房启动阶段流程
确定查房目的
组建查房小组
通知被查科室
准备查房资料
明确查房目标，确定查房重点，以便有针对性地开展护理工作。
由院长或其委托的负责人担任组长，护理部、病区等相关部门负责人参与，共同组成查房小组。
提前通知被查科室，以便其做好迎查准备，同时了解查房重点和要求。
收集、整理被查科室的相关资料，如病历、护理记录、护理计划等，以便现场查阅。
观察病房环境是否整洁、安静、舒适，是否符合患者康复需求。
巡视病房环境
对护理人员的操作技术、服务态度、患者满意度等方面进行评估。
评估护理质量
重点查看患者护理措施是否到位，病情是否稳定，是否存在安全隐患。
核查患者情况
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02
现场巡查执行要点
主动与患者沟通，了解其护理需求和意见，以便及时改进护理工作。
询问患者意见
与护理人员交流患者情况，了解其工作难点和建议，共同探讨解决方案。
与护理人员交流
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05
总结查房情况
查房结束后，及时总结查房情况，对发现的问题进行归纳和整理。
反馈问题并整改
将查房中发现的问题反馈给被查科室，并督促其进行整改，确保问题得到解决。
记录查房过程
详细记录查房过程和发现的问题，以便后续跟踪和复查。
评估查房效果
通过查房后的患者满意度调查等方式，评估查房效果，不断改进查房工作。
查房收尾交接程序
重点检查内容
03
护士的专业知识、操作技能、工作态度和沟通能力。
护士素质
针对护理质量问题采取的预防措施和改进方案。
护理质量改进措施
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患者清洁、舒适度，护理操作技术水平和护理文件记录质量。
护理效果评价
患者对护理服务的满意度调查结果。
患者满意度
护理质量核心指标
患者安全管理落实
患者身份识别
用药安全
跌倒与压疮预防
感染控制
确保在进行各项护理操作时，准确识别患者身份。
严格执行用药制度，确保用药准确无误。
评估患者跌倒和压疮风险，采取相应预防措施。
严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。
护理操作规范执行
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确保护士具备合法执业资格，定期培训和考核。
护士资格审核
按照护理记录书写要求，准确、及时、完整记录患者情况。
护理记录书写
遵循护理技术操作规范，确保操作安全、有效。
护理技术操作
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02
定期检查急救设备性能，确保处于完好备用状态。
急救设备管理
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问题处理机制
04
现场问题识别方法
目测法
通过巡视、查看、观察等方式，发现病房环境、设备、患者等方面的明显问题。
01
提问法
针对特定问题或流程，向护士、医生、患者等相关人员提出疑问，了解实际情况。
02
流程追踪法
按照工作流程，追踪患者从入院到出院的各个环节，发现问题并分析原因。
03
数据分析法
通过统计分析相关数据，发现潜在的问题和趋势。
04
根据缺陷的性质和影响程度，将其分为环境、设备、流程、人员等多个类别。
按照缺陷的严重程度，将其分为轻微、中等、严重等级别，以便于后续处理。
详细记录缺陷的具体表现、发生时间、地点、相关人员等信息，以便追溯和分析。
初步分析缺陷产生的原因，为后续整改提供参考。
缺陷分类记录标准
缺陷类型
缺陷等级
缺陷描述
缺陷原因
整改追踪闭环管理
整改措施
跟踪验证
效果评价
持续改进
针对发现的缺陷，制定具体的整改措施，明确责任人、整改时间和整改标准。
在整改期限内，对整改措施的执行情况进行跟踪验证，确保问题得到有效解决。
对整改效果进行评价，如效果不佳，需重新制定整改措施，并继续跟踪验证。
将问题处理过程中的经验
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