中心静脉穿刺术PPT课件.ppt

*中心静脉穿刺术适应症a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术g.血流动力学监测（CVP）禁忌症广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍（相对禁忌症）不合作，燥动不安的病人三种静脉穿刺部位优劣比较优点缺点锁骨下静脉穿刺导管易于固定不影响患者颈部和上肢的活动利于置管后护理误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿穿破胸膜和肺组织的可能颈内静脉颈内静脉穿刺很少刺破胸膜颈部活动较多，皮肤相对松弛，难以固定股静脉操作较为简单并发症相对较少距离中心静脉远，所测得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压；导管在血管内的行程长，留置时间久，难免引起血栓性静脉炎；处于会阴部，易被污染各穿刺部位并发症风险并发症不同穿刺部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉气胸（%）0.1-0.21.5-3.1NA血胸（%）NA0.4-0.6NA感染（‰）8.6415.3血栓形成（‰）1.2-30-138-34误穿动脉（%）30.56.25异位风险低风险（穿过右心房，至下腔静脉）高风险（上行