医保审核扣款常见问题解析qqqPPT课件.ppt

二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题*二、手术等临床诊疗类收费问题通过以上医嘱、手术记录、麻醉记录等可以看到，病历中所有记录务必详尽，以达到票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录相吻合的要求。严格按照《病历书写基本规范》《处方管理办法》等规定书写病历文书，是规范医保服务，保护医务人员的法宝，必须引起我们的高度重视。*三、中医及民族医类项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目

理疗项目是医保审核扣款的常见项目，根据汴医保【88】号文规定，定点医疗机构要遵照临床诊疗必需，安全有效、费用适宜的原则使用使用上述诊疗项目，病历中须有医嘱、专科医师出具的治疗方案（包括治疗目的、治疗方法、治疗部位、治疗时间、疗程安排等）、疗效观察及疗效评估等。使用中医类诊疗项目时，还须有具体的中医辨证施治方案。无上述记录或各项记录不完整、不及时的，基本医疗保险统筹基金不支付相关费用。参保人员一次住院期间，对于中医及民族诊疗项目、物理治疗类项目及高压氧治疗项目的使用，基本医疗保险统筹基金原则上支付上述三大类治疗项目中每类2个具体治疗项目的20个计价单位以内的费用。确因病情需要增加治疗次数的，需提出申请，阐明理由，报本单位医保科书面核准，可再支付10个计价单位以内发生的费