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髌骨复发性脱位护理查房
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髌骨复发性脱位概述
髌骨复发性脱位的治疗原则
髌骨复发性脱位的护理要点
髌骨复发性脱位的并发症及预防
髌骨复发性脱位的患者教育
髌骨复发性脱位的护理查房案例分享
01
髌骨复发性脱位概述
PART
定义
髌骨复发性脱位是指髌骨在活动过程中反复从股骨滑车中脱出，又自行复位的现象。
病因
髌骨复发性脱位的主要病因包括髌骨形态发育异常、膝关节周围软组织结构异常、髌骨轴位不正以及髌骨高位等。
定义与病因
根据脱位方向，髌骨复发性脱位可分为外侧脱位、内侧脱位、上脱位和下脱位等类型。
常见类型
患者膝关节屈曲时，髌骨可反复脱位，并伴有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。脱位时可触及髌骨异常活动，膝关节伸直后髌骨可自行复位。
临床表现
常见类型与临床表现
VS
依据病史、临床表现、体查以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行诊断。X线片可观察髌骨形态和位置，CT和MRI有助于评估软组织损伤情况。
鉴别诊断
需与习惯性髌骨脱位、髌骨软化症、膝关节韧带损伤等疾病进行鉴别。习惯性髌骨脱位患者脱位次数较多，但脱位程度较轻；髌骨软化症患者主要表现为髌骨下疼痛，无脱位表现；膝关节韧带损伤患者则有明确的外伤史和韧带断裂症状。
诊断
诊断与鉴别诊断
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髌骨复发性脱位的治疗原则
PART
对于脱位较轻、关节囊及韧带损伤不重的患者，可尝试手法复位，将脱位的髌骨复位至正常位置。
复位后需用石膏或支具固定膝关节于伸直位，以促进关节囊及韧带的修复，防止再次脱位。
给予活血化瘀、消肿止痛药物，以缓解患者疼痛、肿胀等症状。
在医生指导下进行康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。
非手术治疗
手法复位
石膏固定
药物治疗
康复锻炼
手术治疗
软组织转移修复术
对于关节囊松弛、韧带断裂等软组织损伤严重的患者，需进行软组织转移修复术，以重建髌骨稳定性。
骨性手术
关节镜手术
对于存在骨骼发育异常、髌骨高位等骨性结构异常的患者，需进行骨性手术，如髌骨下移术、股骨髁上截骨术等，以纠正骨性结构异常，降低脱位风险。
对于关节内病变、髌骨运动轨迹异常等复杂情况，可进行关节镜手术，以清理关节内病变组织，调整髌骨运动轨迹，恢复关节正常功能。
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术后康复计划
早期康复
术后需保持膝关节伸直位固定，避免膝关节过早屈曲，同时进行股四头肌等长收缩训练，促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩。
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中期康复
在医生指导下进行膝关节屈伸活动训练，逐渐恢复膝关节活动范围，同时加强膝关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。
晚期康复
逐渐恢复正常行走及运动功能，但需注意避免剧烈运动及过度负重，防止再次脱位。同时，需定期进行复查，以评估康复效果并及时调整康复计划。
03
髌骨复发性脱位的护理要点
PART
疼痛控制
给予患者疼痛缓解药物，减轻疼痛感和焦虑情绪，提高手术耐受性。
皮肤准备
术前清洁皮肤，剃除毛发，预防感染。
胃肠道准备
术前禁食禁水，预防手术过程中呕吐和误吸。
术前评估
评估患者身体状况和手术风险，制定个性化的手术计划。
术前护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
伤口护理
术后给予患者疼痛缓解药物，减轻疼痛感和不适感。
疼痛管理
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04
术后密切监测患者生命体征，确保患者安全。
生命体征监测
在医生指导下进行早期康复活动，促进关节功能恢复。
早期活动
术后护理
康复期护理
物理治疗
采用物理治疗手段，如热敷、按摩等，促进局部血液循环和组织修复。
功能锻炼
根据患者情况制定个性化的功能锻炼计划，逐步增加锻炼强度和范围。
日常生活指导
给予患者日常生活指导，如避免剧烈运动、注意姿势等，预防再次脱位。
随访复查
定期随访复查，及时发现并处理并发症和复发情况。
04
髌骨复发性脱位的并发症及预防
PART
髌骨软骨损伤
髌骨脱位后，膝关节的正常活动范围受限，长期脱位可造成关节僵硬和功能障碍。
膝关节功能障碍
膝关节韧带损伤
髌骨脱位时，膝关节周围的韧带和软组织可能受到损伤，如内侧髌韧带、外侧髌韧带等。
髌骨脱位时，髌骨软骨与股骨髁撞击，易造成软骨损伤，长期反复可导致骨关节炎。
常见并发症
并发症的预防措施
早期治疗
及时复位髌骨，减少脱位对关节软骨和韧带的损伤。
物理治疗
肌肉锻炼
通过物理治疗如热敷、按摩等，促进关节周围血液循环，加速恢复。
加强股四头肌和髂胫束的锻炼，以增强膝关节的稳定性。
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并发症的处理方法
软骨损伤处理
对于髌骨软骨损伤，可采用保守治疗，如休息、冰敷、按摩等，严重时可考虑手术治疗。
关节僵硬处理
关节僵硬可采用关节松动术、物理疗法等方法进行治疗，以恢复关节活动范围。
韧带损伤处理
对于膝关节韧带损伤，轻度损伤可采取保守治疗，如局部制动、冷敷等
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