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骨科骨折护理演讲人：XXX日期:

骨折基础认知护理评估流程骨折固定技术并发症预防策略康复训练指导居家护理管理目录

01骨折基础认知

定义与分类标准骨折定义骨折稳定性骨折分类骨折是指骨骼在外力作用下断裂或失去连续性，包括骨质断裂、骨小梁中断和骨皮质断裂。根据骨折的形态、程度、部位和是否与外界相通等因素，可将骨折分为多种类型，如闭合性骨折、开放性骨折、青枝骨折、粉碎性骨折等。骨折后，骨折端在生理外力作用下是否能保持原有位置，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

常见病因与高危人群病因骨折的常见病因包括直接暴力（如跌倒、撞击等）、间接暴力（如肌肉收缩、扭伤等）以及骨骼疾病（如骨质疏松、骨肿瘤等）。高危人群预防措施老年人、儿童、骨质疏松患者、长期卧床病人以及从事高风险运动或工作的人群是骨折的高危人群。加强安全教育，提高安全意识，注意交通安全，避免意外跌倒；积极防治骨质疏松，保持骨骼健康；进行适量运动，增强肌肉力量和平衡能力。123

典型症状与体征识别骨折部位出现剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，是骨折最典型的症状。疼痛肿胀畸形骨折后局部出现肿胀，是由于骨折端出血和周围软组织损伤所致。骨折后，骨折部位可能出现成角、短缩、旋转等畸形。异常活动功能障碍骨折后，骨折端在异常位置出现活动，称为异常活动。骨折后，肢体或躯干的功能受到限制或完全丧失。

02护理评估流程

初期病情观察要点生命体征观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，特别是有无休克、发热等征象。01局部情况观察骨折部位有无畸形、异常活动、皮肤破损、瘀斑、肿胀等。02神经功能检查骨折部位及周围神经功能，了解有无感觉和运动障碍。03循环状况评估肢体远端动脉搏动情况，确保血液循环畅通。04

疼痛等级评估方法数字评分法让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。01通过患者面部表情评估疼痛程度，适用于不能准确表达的患者。02疼痛日记让患者记录疼痛的部位、程度、持续时间等，以便动态评估疼痛变化。03面部表情量表

关节活动度检查骨折肢体各关节的活动范围，确定有无关节僵硬或活动受限。肌力检查评估骨折肢体肌肉的收缩力，了解有无肌肉萎缩或神经损伤。平衡与协调功能评估患者站立、行走及完成日常活动的能力，确保骨折肢体功能恢复。负重能力根据骨折部位和愈合情况，逐步增加负重，评估骨折肢体承重能力。肢体功能检查规范

03骨折固定技术

外固定装置应用原则外固定装置必须保持稳定，防止骨折端移动，确保骨折愈合。稳定性舒适性易于调整保持清洁外固定装置的设计应考虑患者的舒适度，避免压迫神经、血管和软组织。外固定装置应便于调整，以适应骨折愈合过程中的变化。外固定装置应定期清洁，以防止感染。

内固定术后护理重点疼痛管理内固定术后，患者应接受疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法和康复训练。伤口护理内固定术后，应保持伤口清洁和干燥，避免感染。肢体功能训练内固定术后，应根据骨折部位和内固定类型，制定个性化的肢体功能训练计划。定期随访内固定术后，应定期进行X光检查，确保骨折愈合和内固定物位置正常。

石膏护理注意事项石膏护理注意事项石膏保持干燥石膏压迫石膏清洁石膏松动石膏固定后，应尽量避免与水接触，以免石膏变形或失效。石膏表面应保持清洁，可用湿布擦拭，但要避免石膏内部进水。石膏固定后，应密切观察石膏对肢体的压迫情况，如有疼痛或麻木，应及时就医。石膏松动后，应及时更换或加固，以免影响骨折愈合。

04并发症预防策略

深静脉血栓预防措施早期活动、物理性预防、药物预防等。基本预防措施使用弹力袜、间歇性充气加压装置等。机械性预防抗凝药物，如低分子量肝素、华法林等。药物预防定期评估患者血栓风险，及时发现症状。严密观察

压疮风险控制方法皮肤护理保持皮肤清洁、干燥、无破损。01定时翻身避免长时间受压，至少每2小时翻身一次。02减压装置使用气垫床、泡沫垫等减压装置。03营养支持增强患者营养，提高免疫力。04

关节僵硬干预方案在医生指导下进行关节功能锻炼。早期活动物理治疗药物治疗手术治疗如热敷、按摩、理疗等，促进局部血液循环。使用止痛药、抗炎药等缓解症状。对于严重关节僵硬，可考虑手术松解。

05康复训练指导

早期活动阶段划分初期阶段保持关节稳定性，进行肌肉等长收缩等轻微活动，避免关节承受过大的负荷。01逐渐增加关节活动范围，加强肌肉力量训练，但仍需避免剧烈运动。02后期阶段恢复关节正常活动范围，提高肌肉力量和协调性，逐渐恢复正常功能。03中期阶段

包括握力、前臂肌肉训练等，可通过握力器、哑铃等器械进行。上肢肌肉训练包括股四头肌、小腿肌肉等的训练，可通过静蹲、直腿抬高等方式进行。下肢肌肉训练包括腹肌、背肌等核心肌群的训练，提高身体稳定性。核心肌群训练肌力恢复训练设计

负重训练渐进原则负重量逐渐增加初始时应选择较轻负荷，随着肌肉力量的增强逐渐增加重量。0