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骨髓穿刺的护理

演讲人：

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目录

02

术中护理配合

01

术前护理要点

03

术后护理管理

04

并发症应对策略

05

健康教育内容

06

质量监控标准

01

术前护理要点

术前评估与告知

评估患者身体状况

签订知情同意书

告知手术风险及注意事项

包括生命体征、血常规、凝血功能等，确保患者能够耐受骨髓穿刺。

向患者及家属详细解释骨髓穿刺的目的、操作过程、可能的风险及术后注意事项，取得患者及家属的理解和同意。

确保患者及家属对手术过程、风险及术后护理有充分了解，并签署知情同意书。

手术室消毒

术前对手术室进行空气消毒，确保手术环境无菌。

手术器械消毒

手术所需器械需经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保无菌操作。

手术者准备

手术者需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，确保自身无菌。

无菌操作环境准备

患者心理疏导措施

了解患者的心理状态，对焦虑、恐惧等情绪进行及时疏导。

术前心理评估

与患者建立良好的沟通关系，解释手术过程及配合要点，减轻患者紧张情绪。

术前沟通

鼓励患者家属在术前、术中和术后陪伴患者，给予患者心理支持和安慰。

家属陪伴

02

术中护理配合

患者体位固定标准

严格制动

确保患者在整个手术过程中保持稳定的体位，避免移动。

01

舒适安全

在保证手术操作的前提下，尽量让患者处于舒适、安全的体位。

02

肢体放松

让患者保持肢体放松，避免过度紧绷和肌肉收缩。

03

生命体征监测重点

心率监测

持续监测患者的心率，及时发现异常情况。

01

呼吸监测

密切观察患者的呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。

02

血压监测

定期测量患者的血压，确保血压平稳。

03

穿刺器械传递规范

在传递穿刺器械时，需保持无菌状态，避免感染。

在传递前，需检查器械的完整性，确保无损坏或缺失。

传递时需确保器械准确到达操作者手中，避免误传或掉落。

严格无菌操作

器械检查

准确传递

03

术后护理管理

穿刺点压迫与包扎

用无菌纱布或棉球对穿刺点进行压迫，避免局部出血。

压迫止血

用无菌敷料或绷带进行包扎固定，防止感染及血肿形成。

包扎固定

压迫时间通常为10-15分钟，力度需适中，避免影响血液循环。

压迫时间及力度

并发症早期观察指标

局部血肿

观察穿刺部位是否出现血肿，如有血肿需及时处理。

01

感染症状

观察患者是否出现发热、红肿、疼痛等感染症状。

02

神经损伤

观察患者是否有神经损伤表现，如感觉异常、运动障碍等。

03

术后活动限制指导

注意事项

避免长时间站立、久坐或过度劳累，以免影响恢复。

03

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

02

长期活动指导

短期活动限制

穿刺后24小时内避免剧烈运动，防止局部出血和血肿。

01

04

并发症应对策略

局部出血处理流程

骨髓穿刺后出现局部出血，应立即用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液渗出。

将穿刺肢体抬高至心脏水平以上，以减缓血流速度，有利于止血。

如压迫止血效果不佳，可在医师指导下使用止血药物。

持续观察出血情况，记录出血量，以便及时采取进一步措施。

局部压迫止血

抬高肢体

止血药物应用

观察与记录

无菌操作

骨髓穿刺过程中应严格遵守无菌原则，穿戴无菌手套和口罩，使用无菌器械和消毒液。

皮肤消毒

穿刺前需对穿刺部位皮肤进行彻底消毒，消毒范围应大于穿刺点周围。

穿刺后护理

穿刺后应保持穿刺部位干燥清洁，定期更换敷料，避免污染和感染。

抗生素应用

如有感染风险，可在医师指导下预防性使用抗生素。

感染预防控制措施

疼痛干预方案

疼痛评估

在穿刺前对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和耐受情况。

疼痛缓解措施

可采用局部麻醉、镇静剂或镇痛药物等方法缓解患儿疼痛。

心理干预

通过安抚、鼓励等方式，减轻患儿紧张和恐惧情绪，提高疼痛耐受能力。

穿刺后疼痛管理

穿刺后继续关注患儿疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛，促进康复。

05

健康教育内容

术后24小时护理要点

卧床休息

疼痛缓解

伤口护理

饮食指导

穿刺后需绝对卧床休息6-8小时，24小时内避免剧烈运动，以防穿刺部位出血。

保持穿刺部位清洁、干燥，避免汗液、水等污染伤口，以防感染。

如疼痛剧烈，可遵医嘱给予止痛药，但需注意剂量和用药时间。

术后宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。

异常症状识别指导

出血

观察穿刺部位有无渗血、血肿等，如有出血应及时就医。

01

感染

注意穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染症状，如有异常及时就医。

02

神经损伤

若出现肢体麻木、感觉异常、活动受限等症状，可能为神经损伤，应及时就医。

03

骨髓炎

如出现高热、寒战、穿刺部位剧烈疼痛等症状，可能为骨髓炎，需立即就医。

04

复诊时间与指征

一般术后1周左右需到医院复诊，以了解恢复情况。

复诊时间

如出现出血、感染、神经损伤、骨髓炎等异常症状，需及时