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病区行政查房记录范文

查房基本信息

1.查房时间：[具体年月日]，[上午/下午][X]点

2.查房地点：[医院名称][科室名称]病区

3.查房人员：

-医院管理层：院长[姓名]、副院长[姓名1]、副院长[姓名2]

-职能部门负责人：医务科科长[姓名]、护理部主任[姓名]、后勤保障部主任[姓名]、财务部主任[姓名]、院感办主任[姓名]

-科室人员：科室主任[姓名]、护士长[姓名]及科室医护人员代表

病房环境与设施检查

病房卫生情况

1.整体状况：查房人员首先对病区的整体卫生情况进行了检查。病房走廊干净整洁，地面无明显污渍和杂物，墙壁洁白，指示标识清晰。各病房内的床单位整齐，被子叠放规范，床头柜物品摆放有序。但在部分病房的卫生间，发现存在异味，马桶周边有少量污渍，洗手池台面有水渍残留。

2.原因分析：经与护士长沟通了解到，近期科室患者较多，护理人员工作繁忙，对卫生间的清洁频次有所降低。同时，卫生间通风设施效果不佳，导致异味难以散发。

3.整改建议：后勤保障部负责在本周内对卫生间的通风设施进行检查和维护，确保通风良好。护理部合理安排护理人员工作，增加卫生间的清洁频次，每天至少进行两次全面清洁和消毒。

医疗设施设备

1.设备运行情况：在检查病房内的医疗设备时，发现部分心电监护仪存在屏幕显示模糊的问题，影响了对患者生命体征的准确观察。另外，有一台输液泵出现故障，无法正常工作。

2.原因分析：设备科负责人解释，心电监护仪屏幕显示模糊可能是由于长期使用，屏幕老化所致；输液泵故障是因为内部零件损坏，需要更换。

3.整改建议：设备科立即安排专业技术人员对心电监护仪进行检修，对于屏幕老化严重无法修复的，在一周内进行更换。对于故障的输液泵，尽快采购所需零件进行维修，确保设备在24小时内恢复正常使用。同时，设备科要建立更加完善的设备定期维护保养制度，增加维护频次，及时发现和解决设备潜在问题。

病房安全设施

1.消防设施检查：检查了病区的消防设施，发现部分灭火器已过有效期，消防栓内的水带存在老化现象。

2.原因分析：后勤保障部表示，由于对消防设施的定期检查和更换工作落实不到位，导致出现此类问题。

3.整改建议：后勤保障部在三天内对所有过期的灭火器进行更换，对老化的水带进行换新。同时，制定详细的消防设施定期检查计划，明确责任人，确保消防设施始终处于完好状态。

医护人员工作情况检查

医疗文书书写

1.病历质量检查：随机抽取了10份病历进行检查，发现部分病历存在书写不规范的问题。例如，部分病程记录内容简单，对患者病情变化的分析和处理措施记录不够详细；个别病历的医嘱开具存在不规范现象，药品剂量和用法的书写不够清晰。

2.原因分析：医务科科长指出，这主要是由于部分年轻医生对病历书写规范的重视程度不够，缺乏系统的培训。同时，科室的病历质量监控力度有待加强。

3.整改建议：医务科在下周组织一次病历书写规范的专项培训，邀请经验丰富的医生进行授课。科室要建立更加严格的病历质量审核制度，由高年资医生对每份病历进行审核，确保病历书写质量。

护理工作执行

1.护理操作规范检查：观察了护士的护理操作过程，发现部分护士在进行静脉输液操作时，未严格遵守无菌操作原则，如未正确消毒穿刺部位。另外，在患者的生活护理方面，存在对患者口腔护理和皮肤护理不到位的情况。

2.原因分析：护理部主任分析，这可能是由于近期护理工作任务繁重，护士在操作过程中出现了疏忽。同时，对护士的培训和监督不够全面。

3.整改建议：护理部加强对护士的无菌操作培训，定期组织操作考核，确保护士严格遵守操作规范。科室合理安排护理人员工作，保证护士有足够的时间为患者提供全面的生活护理。护士长要加强对护理工作的日常监督，及时发现和纠正不规范的操作行为。

医护沟通协作

1.沟通情况了解：通过与医护人员交流，了解到在日常工作中，医护之间的沟通存在一定问题。例如，医生下达的医嘱有时未能及时准确地传达给护士，导致护理工作的执行出现延误。另外，在患者病情讨论和治疗方案制定过程中，医护之间的协作不够紧密。

2.原因分析：科室主任认为，这主要是由于缺乏有效的沟通机制和沟通渠道。医护人员之间的信息传递不够及时和准确，导致工作衔接出现问题。

3.整改建议：科室建立医护沟通微信群，方便医生及时下达医嘱和传达患者病情变化信息。同时，每周组织一次医护联合病例讨论会议，共同分析患者病情，制定更加合理的治疗和护理方案。

患者满意度调查

调查方式与结果

1.调查方式：采用问卷调查和现场访谈的方式，对病区内的20名患者进行了满意度调查。

2.调查结果：患者对医护人员的服务态度总体评价较好，认为医护人员热情耐心，能够关心患者的需求。但在饮食服务和