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乳腺肿瘤护理体系与实践
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病基础认知
02
诊断流程规范
03
综合治疗模式
04
围术期护理
05
特殊治疗护理
06
延续性护理
01
疾病基础认知
乳腺肿瘤病理分型
01
良性肿瘤
包括乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等。良性肿瘤通常边界清晰，生长缓慢，不会对周围组织产生浸润和破坏。
02
恶性肿瘤
主要包括乳腺癌、肉瘤等。恶性肿瘤生长迅速，边界不清，易浸润和转移，对生命构成威胁。
高危人群筛查标准
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40岁以上女性是乳腺癌的高危人群，但近年来发病年龄逐渐年轻化。
年龄因素
患有乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤等乳腺疾病的人群，乳腺癌的发病风险增加。
乳腺疾病史
有乳腺癌家族史的人群，其发病风险显著增加。
遗传因素
01
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长期应用雌激素、高脂肪饮食、肥胖、长期接触放射线等也会增加乳腺癌的发病风险。
其他因素
04
乳房肿块
乳房内出现单发或多发的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。
乳房疼痛
部分乳腺癌患者会出现乳房疼痛，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛或钝痛。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、水肿、橘皮样改变等，是乳腺癌的重要体征。
乳头溢液
非哺乳期女性出现乳头溢液，特别是血性溢液，应高度警惕乳腺癌的可能。
临床表现特征
02
诊断流程规范
影像学检查选择
乳腺X线摄影
是诊断乳腺肿瘤的首选方法，具有操作简便、空间分辨率高、对钙化敏感等特点。
超声检查
磁共振成像（MRI）
对乳腺肿块的检出率高，能显示肿块的血流信号和形态特征，有助于良恶性鉴别。
对乳腺软组织的显示效果较好，能发现多中心、多病灶的病变，但价格昂贵，一般不作为首选。
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3
病理活检实施
细针穿刺活检
可在影像学引导下进行，创伤小、操作简便，但准确性略低于其他活检方法。
01
粗针穿刺活检
可获得较多的组织，准确性较高，但创伤较大。
02
术中冰冻活检
在手术过程中进行，可快速得到病理结果，但准确率受组织冰冻程度及病理医师经验等因素影响。
03
分期评估方法
原发肿瘤（T）分期
远处转移（M）分期
区域淋巴结（N）分期
临床分期
根据肿瘤大小、侵犯范围及有无皮肤侵犯等因素进行分期。
根据淋巴结有无转移及转移情况进行分期。
通过影像学检查等手段，评估是否出现远处转移，如肝、肺、骨等。
综合T、N、M分期结果，确定临床分期，为制定治疗方案提供依据。
03
综合治疗模式
手术方案选择
适用于早期乳腺癌，保留乳房外形，提高生活质量。
保留乳房手术
在切除乳房同时或之后进行乳房重建，帮助患者恢复身体形态。
乳房重建手术
根据肿瘤分期和淋巴结转移情况，选择是否进行腋窝淋巴结清扫。
腋窝淋巴结清扫
缩小肿瘤
新辅助化疗可以灭活潜在的癌细胞，降低复发和转移的风险。
灭活癌细胞
化疗方案选择
根据患者具体情况，选择最适合的新辅助化疗方案，提高治疗效果。
通过新辅助化疗，使肿瘤缩小，降低手术难度和切除范围。
新辅助化疗应用
靶向治疗进展
个体化治疗
根据患者的基因检测结果，选择敏感的靶向药物进行个体化治疗。
01
多靶点联合治疗
针对肿瘤细胞的多个靶点进行联合治疗，提高治疗效果和降低耐药性。
02
靶向药物选择
根据患者的病理类型和分期，选择最适合的靶向药物，实现精准治疗。
03
04
围术期护理
术前心理疏导
术前教育
向患者介绍手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，帮助患者了解手术情况，提高手术配合度。
03
针对患者的心理问题，提供适当的心理支持和安慰，减轻患者的心理压力。
02
提供心理支持
评估患者心理状态
通过问卷、谈话等方式，了解患者对手术的心理反应，如恐惧、焦虑等。
01
术后引流管理
保持引流管道通畅，定期挤压引流管，防止管道堵塞或滑脱。
引流管道护理
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常及时报告医生。
引流液观察
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
引流口护理
肢体功能锻炼
早期活动
术后早期进行床上活动，如翻身、坐起等，促进身体各部位的运动和血液循环。
肢体康复锻炼
锻炼注意事项
根据患者病情和手术情况，制定个性化的肢体康复锻炼计划，包括关节活动、肌肉锻炼等。
锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累和剧烈运动，同时注意安全，防止摔倒等意外发生。
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05
特殊治疗护理
恶心与呕吐控制
通过药物和饮食调节，减少患者恶心和呕吐的发生，提高生活质量。
骨髓抑制监测
定期检测血常规，及时发现白细胞、红细胞和血小板减少，预防感染、贫血和出血。
肝肾功能保护
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能指标，及时调整药物剂量。
神经毒性防护
化疗药物可能引起周围神经炎和手足麻木等症状，需采取相应措施预防和减轻症状。
化疗不良反应干预
放疗皮肤保护
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