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呼吸衰竭患者护理试题附答案

一、选择题（每题2分，共30分）

A1型题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

E.心律失常

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随着病情进展出现的；血压下降和心律失常多为严重呼吸衰竭的晚期表现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.指导患者有效咳嗽

B.定时翻身拍背

C.超声雾化吸入

D.持续高流量吸氧

E.必要时建立人工气道

答案：D

解析：持续高流量吸氧可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢，加重二氧化碳潴留，对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧。指导患者有效咳嗽、定时翻身拍背、超声雾化吸入等都有助于保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道可保证气道的有效通气。

4.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅快

B.严重通气不足

C.呼吸道梗阻

D.肺部广泛病变

E.神经传导系统病变

答案：B

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。适用于严重通气不足，如中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭。呼吸浅快不是使用呼吸兴奋剂的指征；呼吸道梗阻时使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，加重呼吸困难；肺部广泛病变主要应针对病因治疗；神经传导系统病变使用呼吸兴奋剂效果不佳。

5.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺血管疾病

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，由于其气道阻塞、通气功能障碍，随着病情进展可导致呼吸衰竭。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、肺血管疾病等也可引起呼吸衰竭，但相对COPD来说较为少见。

A2型题

6.患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，口唇发绀。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者应给予的吸氧方式是（）

A.高流量吸氧

B.低流量、低浓度持续吸氧

C.高浓度间断吸氧

D.酒精湿化吸氧

E.高压氧治疗

答案：B

解析：根据患者有COPD病史，血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。高流量吸氧、高浓度间断吸氧不适用于Ⅱ型呼吸衰竭；酒精湿化吸氧主要用于急性肺水肿患者；高压氧治疗适用于一氧化碳中毒等情况。

7.患者，女性，58岁，因呼吸衰竭入院。护士在观察病情时发现患者出现烦躁不安、昼夜颠倒，应首先考虑（）

A.呼吸性酸中毒

B.肺性脑病

C.心力衰竭

D.休克

E.电解质紊乱

答案：B

解析：肺性脑病是由于呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，患者可出现烦躁不安、昼夜颠倒、意识障碍等表现。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸急促、乏力等；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等；休克主要表现为血压下降、尿量减少等；电解质紊乱可出现相应电解质异常的表现，但一般不会出现典型的神经精神症状如烦躁不安、昼夜颠倒。

8.患者，男性，70岁，呼吸衰竭行机械通气治疗。护士在巡视时发现患者自主呼吸与呼吸机不同步，应首先采取的措施是（）

A.增加呼吸频率

B.减少潮气量

C.调整呼吸机参数

D.给予镇静剂

E.检查气道是否通畅

答案：E

解析：当患者自主呼吸与呼吸机不同步时，首先应检查气道是否通畅，因为气道堵塞可导致患者呼吸不畅，从而出现与呼吸机不同步的情况。增加呼吸频率、减少潮气量、调整呼吸机参数需要在排除气道问题后根据具体情况进行；给予镇静剂可能会抑制患者呼吸，一般不作为首先采取的措施。

A3/A4型题

（911题共用题干）

患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。近