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综合科护理安全管理体系

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02

风险防控机制建设

01

护理安全基础管理

03

标准化操作规范

04

院内感染控制要点

05

患者安全保障措施

06

质量持续改进路径

护理安全基础管理

01

护理安全管理制度

包括护理核心制度、护理安全管理制度、查对制度等，确保各项护理工作有章可循、有据可查。

患者安全管理制度

包括患者身份识别、安全用药、安全输血、安全使用医疗设备等，保障患者在接受护理过程中的安全。

风险管理制度

包括风险评估、风险监控、风险处置等，对护理过程中可能出现的风险进行预防和控制。

安全管理制度框架

执业资格审核

确保护理人员具备合法的执业资格，定期进行执业注册和继续教育。

专业能力审核

对护理人员的专业能力进行评估和审核，确保其具备从事相应护理工作的能力。

培训和考核

定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，并进行考核，以提高护理队伍的整体素质。

护理人员资质审核

制定医疗设备操作规范，对护理人员进行培训和考核，确保正确使用医疗设备。

设备操作规范

对医疗设备进行严格的消毒和清洁处理，防止交叉感染和设备损坏。

设备消毒和清洁

建立医疗设备巡检制度，定期对设备进行检查、保养和维修，确保设备处于良好状态。

设备巡检制度

医疗设备日常维护

风险防控机制建设

02

对患者进行全面的身体检查，评估其身体状况、精神状态和自理能力，确定护理等级和护理需求。

评估患者病情

针对识别出的风险，制定相应的预防措施，如加强巡视、使用防护设备、宣教等。

制定风险预防措施

根据评估结果，识别患者可能存在的护理风险，如跌倒、压疮、感染等。

识别护理风险

对患者护理风险进行定期评估，并根据实际情况及时调整护理计划和措施。

定期评估和调整

护理风险评估模型

设立预警指标

及时处理和反馈

实时监测和报警

持续改进和优化

根据护理工作中可能出现的高危环节，设立预警指标，如高危患者、高危操作、高危时段等。

收到预警信息后，立即采取相应措施进行处理，并将处理结果反馈给相关部门和人员。

通过信息化系统实时监测高危指标，一旦达到预警值，立即发出报警信息。

根据预警系统的运行情况和实际效果，不断改进和优化预警指标和处理流程。

高危环节预警系统

进行演练培训

对参与演练的人员进行应急知识和技能培训，提高其应急处理能力和协作水平。

总结评估和改进

演练结束后，对演练过程和结果进行总结评估，发现问题并及时改进，提高应急处理能力和水平。

实施演练

按照演练计划进行模拟演练，模拟真实场景，检验应急响应和处置能力。

制定演练计划

根据可能发生的应急事件，制定详细的演练计划，包括演练目标、时间、地点、参与人员等。

应急事件演练流程

标准化操作规范

03

A

C

B

D

医生下达医嘱后，由两名护士独立查对并签字确认，确保医嘱准确无误。

输血前需两人共同查对患者信息、血型、交叉配血结果等，确保输血安全。

在药品使用过程中，进行双人核对，包括药品名称、剂量、浓度、用法等，确保用药安全。

手术前需进行严格的手术部位、手术方式、手术器械等查对，确保手术顺利进行。

医嘱查对

进行侵入性操作前，需对患者进行全面评估，确定操作指征，并告知患者及家属相关风险及注意事项。

术前准备

对于需要麻醉的患者，需严格按照麻醉规程进行操作，确保患者安全。

麻醉管理

在操作过程中，需严格遵守无菌原则，使用无菌器械，防止交叉感染。

无菌操作

侵入性操作后，需密切观察患者生命体征及病情变化，及时发现并处理并发症。

术后观察

侵入性操作安全流程

01

02

03

04

高危药品需专柜存放，实行双人双锁管理，确保药品安全。

高危药品管理规范

专柜存放

对使用高危药品的患者进行用药指导，告知其用药注意事项和不良反应，确保用药安全。

用药指导

领用高危药品需经过严格的审批程序，确保药品使用的合法性和合理性。

领用审批

制定高危药品清单，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品等，并定期进行审查和更新。

高危药品清单

院内感染控制要点

04

手卫生依从性管理

手卫生设施完善

确保每个诊疗区域都配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液等。

定期开展手卫生知识培训，提高医务人员手卫生意识和依从性。

手卫生培训与教育

定期进行手卫生监测，发现问题及时反馈并改进。

手卫生监测与反馈

消毒隔离分级标准

定期对消毒效果进行监测，确保消毒效果达标。

消毒效果监测

根据院内感染风险，选择合适的消毒剂，并严格管理。

消毒剂选择与管理

针对不同传播途径的疾病，落实相应的隔离措施，防止交叉感染。

隔离措施落实

医疗废物闭环处置

严格按照医疗废物分类要求，进行分类收集。

医疗废物分类收集

01

医疗废物暂存点设置合理，转运过程规范，防止流失和扩散。

医疗废物暂存与转运

02

医疗废物应交由有资质的处