正畸治疗中的支抗控制 - 南京医科大学PPT参考课件.pptVIP

钉状种植体 板块状种植体 * 助攻式植入（self-tapping）: 利用低速磨头穿透骨皮质层后，再用器械将种植体旋入，一般用于直径较细的微种植体或纯钛微种植体。 * 自攻式植入（self－drilling）： 不需骨钻引导，直接用器械将种植体旋入。一般用于直径较粗的纯钛微种植体或钛合金微种植体。 * （1）排除全身性疾病（如糖尿病、凝血障 碍性疾病等）、骨质疏松症及某些局部性疾病（如上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌骨占位性病变等） （2）需要最大支抗的病例 （3）无法配合使用头帽、Nance托等的患者 （4）其它支抗不易提供所需支抗力方向的患者 适应症 * 1)严重拥挤或严重牙弓前突病例,不允许支抗磨牙些许前移时 2)前牙排齐或后移时后牙支抗不足,口外弓患者不能合作时 3)后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足时 4)严重骨性开合,合平面倾斜,因对合牙缺失磨牙伸长等需要绝对压低后牙时 5)骨性深覆合需要绝对压低下前牙时 6)露龈笑需要绝对压低上前牙时 7)中线明显偏斜时 8)因牙周病,牙缺失,牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙时 * 禁忌症 1)进展期牙周炎,牙龈炎 2)复发性口腔溃疡,口腔干燥症等口腔粘膜病 3)颌骨疾病:骨纤维异常增生症,肿瘤如牙骨质瘤等 4)全身疾病如骨质疏松,维生素D缺乏,甲亢,甲状旁腺功能亢进,贫血,慢性肝病,糖尿病等 5)女性妊娠期,哺乳期 * 支抗丧失 * ★ 支抗磨牙先是向近中倾斜，继而发生近中移动； ★ 上颌磨牙的颊侧倾斜，下颌磨牙的舌侧倾斜； ★ 支抗磨牙的旋转； ★ 支抗磨牙的伸长； ★ 支抗磨牙间宽度减小； ★ 咬合紊乱； ★ 拔牙间隙已关闭但前牙拥挤未解决。 支抗丧失常见表现 * ★ 去除弓丝，让其完全复发。而后重新开始。 ★ 相应的增加支抗，采取补救措施。 ★ 停止进一步矫治，立即改正由支抗丧失的各种异常表现。 ★ 应立即选用最强支抗，如口外弓或舌侧装置等。 临床上对支抗丧失处理的办法 * 加强支抗的方法 * (1) 增加支抗牙齿的数目。如在活动矫治器上可增加矫治器的固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置。在固定矫治器上可以在第二磨牙上粘接带环，将第一和第二磨牙一起作为支抗牙。 * (2) 可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的托槽将几个牙结扎固定而连成一整体。 * (3) 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴。 * (4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗，以防止支抗牙的移位。 * (5) 两侧上颌第一恒磨牙间加横腭杆。 * (6) 两侧上颌第一恒磨牙间加Nance弓。 * (7) 两侧下颌第一恒磨牙间间加舌弓。 * (8) 随着口腔种植学的发展，颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗中的一种支抗结构。种植体支抗的最大特点是可避免以牙齿或牙弓作为支抗结构时可能出现的移位，保证了矫治过程中对牙列间隙的完全利用。 * 口外支抗矫治器(EXTRAORAL ANCHORAGE APPLIANCES) * 以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等口外结构作为抗基，为正畸移动牙向近远中方向、水平方向和垂直方向的三维空间移动。 抑制或促进上下颌的生长发育，提供足够的支抗能力，以达到矫治错合与颌面部畸形的目的 * 口外支抗矫治器 口外后方牵引 口外垂直牵引 口外前方牵引 头帽颏兜牵引 * 组成 支抗部件 口内部件 连接部件 力源部件 * 支抗部件 颈带(neckstrap)适用于低位口外牵引 结构简单，戴用舒适。但固