动脉血压与脉搏PPT参考课件.pptVIP

(三)脉搏的强弱 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小 (四) 动脉管壁的情况 正常的动脉血管壁光滑柔软, 有一定的弹性。 * 二、异常脉搏 1、频率异常 (1)心动过速（速脉） 成人﹥100次/分 见于 发热，大出血前期的病人 (2)心动过缓（缓脉） 成人﹤60次/分 见于 颅内压↑,房室传导阻滞的病人 * 2、节律异常 脉搏搏动不规则，间隔的时间时长时短 间歇脉 亦称过早搏动或期前收缩 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。见于 各种心脏病,洋地黄中毒 二联律、三联律 * 脱落脉 表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。 * 绌脉(脉搏短绌) 在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。 触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等 见于 心房纤颤的病人 * 3、脉搏强弱异常 洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。 见于 高热、甲亢等病人 丝脉 脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。 见于 大出血、休克及全身衰竭 * 又称陷落脉，脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。 见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全,先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等 水冲脉 * 是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。 往往提示左心功能不全。 交替脉 * 当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 奇脉 * 5、动脉管壁异常 早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。 * (1)严重休克时 (2)多发性大动脉炎时 5、脉搏消失 * 1、测量部位： 凡浅表、靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，最常选择桡动脉。 测量脉搏的 2、步骤 病人安静（如剧烈活动要休息30min） 卧位或坐位 手腕伸展，手臂舒适自然位 护士以示指、中指、无名指的指端按于桡动脉上 计数（一般30s，异常1min） 记录 测量脉搏 3、注意事项： 诊脉前应使病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉。 为偏瘫病人测脉博，应选择健侧肢体。 脉搏细弱难以触诊时，测心尖搏动1min。 发现脉搏短绌，应由两人同时测量，分别听心率与脉博并记录(120/60/次/min) 脉 搏 短 绌测 一 分 钟 * 谢 谢 ! * 动脉血压与脉搏 急诊科 * 动脉血压（arterial blood pressure）血压是指血液 在血管内流动时对血管壁的侧压力。 血液充盈 心脏射血 外周阻力 动脉血压 * 动脉血压的正常值 收缩压：心脏收缩时，动脉血压 所达到的最高数值。 舒张压：心脏舒张时，动脉血压 下降到的最低数值。 脉压：收缩压和舒张压的差值， 30-40mmHg 平均动脉压：一个心动周期中动 脉血压的平均值，等于舒张压 加上 1/3脉压，100mmHg * 动脉血压的正常值 血压通常以肱动脉血压为标准 安静状态下正常成人的血压范围 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉 压：30～40mmHg * 生理性变化 年龄和性别：随年龄的增长而增长 昼夜和睡眠：傍晚高于清晨(20～23时最高,0～8时最低) 环境：寒冷略升高，高温略下降,高原＞平原 部位：右上肢高于左上肢（10-20mmHg) 下肢高于上肢（20-40mmHg) 精神状态:劳动、饮食、吸