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治疗方法的影响1、反复多次的手法复位，损伤 局部软组织及骨膜2、切开复位时，软组织和骨膜 剥离过多影晌血供3、开放性骨折清创时，过多地 摘除骨碎片，造成骨缺损 * 4、骨牵引时，牵引力过大， 造成分离移位 5、骨折固定不牢 6、过早和不恰当的功能锻炼， 可妨碍骨折的固定，影响 骨折愈合。 * 第六节 骨折的急救 骨折的急救目的，在于用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、便于迅速转运。 1、 抢救生命：处理休克、保持呼吸道通畅。 2、 包扎伤口 * 3、 妥善固定 （1）避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损 伤。 （2）减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。 （3）便于运送 4、 迅速转运 * 第七节 骨折的治疗原则 （复位、固定、功能锻炼）一、骨折的复位 reduction （一）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 * （二）复位标准 1、解剖复位  骨折端通过复位，恢复正常的解 剖关系，对位、对线完全良好 1）对位——两骨折端的接触面 2）对线——两骨折在纵轴上的关系 * 2、功能复位 骨折复位后，两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系，但骨折愈合后对肢体的功能无 明显影响。 （1）旋转移位、分离移位 ： 必须 完全纠正 （2）短缩移位：成人1cm,儿童2cm * （3）成角移位：侧方成角必须完全矫正； 与关节活动方向一致的成 角，应在5~10度内（4）长骨干骨折对位至少1/3，干骺端骨 折至少3/4 * （三）复位方法 1、手法复位 2、切开复位的指征 1）骨折端有肌肉或肌腱等 软组织嵌入 2）关节内骨折 * 3）复位后未能达功能复位标准 4）骨折并发主要血管、神经损伤 5）多处骨折，为便于护理，选择 适当的骨折行切开复位 * 骨折的固定 fixation 骨折复位以后，其愈合还需一定的时间，需用固定的方法将骨折维持在复位后的位置，从而使骨折达到愈合。分为外固定和内固定。 * （一）外固定 1 小夹板固定 splint 2 石膏绷带固定plaster bandage 3 外固定架固定 4 牵引 traction  5 外固定器固定 * （二）内固定 主要用于切开复位后，采用一些金属内置物如钢板，螺丝钉、髓内钉等将骨折固定于复位后的位置。 * * * * * * 三 功能锻炼 functional training  在不影响固定的前题下，尽快地恢复患肢的肌肉、肌腱、韧带及关节囊等软组织的舒缩活动，是防止发生并发症及早期恢复功能的重要保证。 * 1 早期阶段  伤后1 ~ 2周，锻炼的目的是促进患肢 血液循环，消除肢体肿胀，防止肌肉萎缩。2 中期阶段 2周以后，骨折巳有纤维连接，应进行 骨折上、下周围的关节活动，防止关节僵硬及肌肉萎缩。 * 3 晚期阶段 骨折巳达临床愈合，如有关节僵硬及肌肉萎缩患者，更应努力锻炼，恢复关节的功能及肌力。 * 第八节 开放性骨折及 关节的处理一 开放性骨折的分度 第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。 第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织及肌肉组织中度损伤。 第三度：广泛的皮肤、皮下组织损伤与肌肉组织损伤，常伴有