药物过敏试验PPT参考课件.pptVIP

破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验及脱敏注射法 * 破伤风抗毒素(tetanus antitoxin，TAT) 是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风患者，控制病情发展。 并常用于潜在有破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫预防注射。 * 过敏反应的原因 破伤风抗毒素对于人体而言 是一种异种蛋白， 具有抗原性 注射后可引起过敏反应 主要表现为发热 速发型或迟缓型血清病 反应一般不严重 但偶尔可见过敏性休克 抢救不及时可导致死亡 使用破伤风抗毒素前 必须作过敏试验 结果阴性 方可把所需剂量一次注射完 破伤风抗毒素是一种特异性抗体 没有可以代替的药物 皮试结果即使阳性，仍需考虑使用 但要采用脱敏注射法 注射过程要密切观察， 发现异常 立即采取有效措施处理 * 过敏试验法 询问患者用药史、过敏史 首次应用TAT 以往注射过TAT 停药时间超过一周 均需做皮内试验 * 皮内试验液的配制 皮试浓度: 150u/1ml 皮试剂量: 15u/0.1ml 配制: TAT 1500u/支/1ml 吸0.1ml+N.S至1ml=150u/1ml * 皮内试验前准备 同青霉素皮内试验法 另备TAT制剂 * 皮内试验 取上述皮试液0．1ml(内含TAT l5u )作皮内注射，20min后判断皮试结果 * 皮试结果判断标准 阴性： 局部无红肿、无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm 红晕范围直径超过4cm 有时出现伪足或有痒感 全身过敏性反应表现与青霉素 过敏反应相类似 以血清病型反应多见 * 脱敏注射法 脱敏注射法是将所需TAT剂量 分多次 少剂量 间隔20min 密切观察下 注射到患者体内 * 脱敏注射法的基本原理 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病 但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE再产生而重建致敏状态 故日后如再用TAT，还须重做皮内试验 * 脱敏注射法 次数 TAT N.S 注射法 1 0.1ml 0.9ml 2 0.2ml 0.8ml I M 3 0.3ml 0.7ml 4 余量 至1ml * 破伤风抗毒素脱敏注射法 在脱敏注射的过程中 如发现患者有面容苍白 发绀、荨麻疹，及头晕、心跳等不适 或过敏性休克时 应立即停止注射并配合医生进行抢救 如过敏反应轻微 可待症状消退后 酌情将剂量减少、注射次数增加 在密切观察患者情况下 使脱敏注射顺利完成 /data/2005/0921/article_206.htm * 普鲁卡因过敏试验 普鲁卡因(procaine) 又称奴佛卡因 为常用局部麻醉药 皮内注射0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml。 20分钟后观察结果。 结果判断和过敏反应的处理同青霉素。 原液0.1ml+生理盐水0.7ml即成皮试液 * 碘过敏试验法 临床上常用碘化物造影剂作造影用。 首次用药者在碘造影前1～2d做过敏试验。 结果为阴性时方可做碘造影检查 。 * 试验方法 口服法 口服5%～10%碘化钾5ml 每日3次共3天，观察结果 皮内注射法 取碘造影剂0.1ml作皮内注射 20min后观察结果 静脉注射法 取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml） 于静脉内缓缓注射 5～10min后观察结果 在静脉注射造影剂前 必须先行