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(一)现状 医务人员因职业关系,接触致病因子的频率高于普通人群,发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计,健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 因此,在日常工作中要加强安全操作技能训练,规范操作规程,提高安全注射的意识,以降低锐器伤的发生。 * (二)造成职业暴露的原因及风险因素 1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当 * 这些危险动作,您停止了吗? × * (三)发生针刺伤职业暴露后的 处理原则 局部处理 门诊就诊 上报感染管理科 非常重要 * 局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3.消毒液:75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎伤口 非常重要 * 门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性,应尽快到传染科或皮肤科就诊,听取医生的建议: HBV暴露后应尽早监测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测,6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周—3个月为窗口期,因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。 * 上报感染管理科 (1)医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科,由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。(2)根据暴露情况采取有效预防措施,定期追踪观察并记录。 * 五、我院医疗废物管理中存在的问题 (一)垃圾混放 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2、感染性废物与损伤性废物混放 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物 棉签 * (二)利器盒穿刺针头外露,头皮针留的硅胶管部分过长 (三)医疗废物未做到密闭存放,包装袋上无分类标记 针头 过长的硅胶管 * 五、我院医疗废物管理中存在的问题 (四)检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔 (五)使用过的医疗器械未及时处置,在治疗室随处乱放 随地散落的棉签 * 注意事项 1.收集点应设醒目标示,由医疗废物分类收集方法的示意图,或者文字说明。 2.禁止医疗废物混入生活垃圾。 3.锐器盒放置点应便于就近丢弃。 4.所有接触医疗废物的人都要做好自身防护运输过程中因破损渗漏污染内外环境。 * * * 医疗废物管理 * 一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题 * 一、医疗废物管理的法律依据 《医疗废物管理条例》(2003年6月4日国务院第十次会议通过,6月16日以380号国务院令颁布实施,标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。) ,根据(条例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件: 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》03.8.14 《医疗废物分类目录》03.10.10 《医疗废物集中处置技术规范》03.12.26 《医疗废物管理行政处罚办法》04.6.1 《医疗废物专用包装带、容器和警示标志标识》 08.4.1 * 制定《医疗废物管理条例》的过程和背景 (一)、背景情况 (二)、对我国医疗废物管理现状进行调研 * (一)、背景情况 2001年3月,浙江省某村将大量用后的一次性注射
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