饮食指导PPT参考课件.pptVIP

术前的慢性贫血，营养不良的病人，应给以高蛋白质及高糖少渣饮食，并补给各种维生素，必要时多次少量输血或血浆。幽门梗阻的病人，常伴有较严重水与电解质紊乱，术前应加以纠正，同时每晚用温盐水洗胃一次，共3－5天，有利于胃粘膜炎症与肿的改善。肝脏疾病的手术前准备，应加强保肝措施，以增加肝糖元的储备。 * 婴幼儿有些器官发育不完善，基础代谢率高，糖原储备量较少，而且总血容量明显低于成年人。手术前应特别注意水、电解质失调的纠正；宜常规应用的维生素K，以纠正术中的出血倾向；即使是短时间禁食，术前也应静脉滴注5－10％的葡萄糖溶液。 * 　老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变，代偿和应激能力较差，消化和吸收功能日益减弱。另外，老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿，对手术的耐受力相应较弱。术前应该特别注意改善心功和肺功，加强营养，纠正贫血，最大限度地增加手术的安全性。 * 对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。 中小手术饮食一般不需严格限制，但必需在术前12小时禁食，术前6小时禁饮，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行 所以必要时行清洁灌肠或洗胃 。胃肠道的较大手术，术前24－48小时开始改成流汁饮食，有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者，禁食的时间还可提前。少数较复杂的手术如半肝切除，胰、十二指肠切除术和全胃切除术等，甚至要在术前3－5天开始进行深静脉营养代替口服饮食。 * 手术后的饮食护理 手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后（病人一般在术后3——4天排气），可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。 * 为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。昏迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。 　　 * 一般术后忌辛辣、煎炸、油腻、毒发、生冷之品，如干、红辣椒，花椒，烟酒，虾蟹，肥肉（五花肉）、鲤鱼、豆芽等。 ? l???????? 宜高蛋白、高维生素食物，少食多餐，4～5次/日，多吃富含纤维素的水果；每日以脐为中心顺时针按摩腹部4～5次，每次10min，多喝温开水，保持大便通畅。 * 指导其术后三期饮食 ①早期（1－2周）：宜进食清淡易消化有营养之品。如鲫鱼粥、瘦肉汤、田七瘦肉汤、牛奶、鸡蛋（腹胀者宜少吃）等，多吃新鲜青菜水果等，如橙、苹果、番茄、葡萄、芹菜等。此期尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后恢复。 ②中期（3－4周）：宜进食清补食品，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤、怀山瘦肉汤、胡萝卜、黑木耳、鸡肉、牛肉、莲子等健脾益气之品。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 * ③后期（5周后）：宜补肝肾、益气血、壮筋骨之品：如枸杞核桃猪脊汤、可食栗子、元肉、花生、杏仁羊肉等补益肝肾之品。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、。牛骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。但此过程切忌过补，以免影响脾胃功能。 * * * 表10-2基本饮食： 表10-3治疗饮食 表10-4试验饮食 * 治疗、代谢饮食 * 治 疗 饮 食 治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。 基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。 * 高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食