老年精神障碍患者护理PPT参考课件.pptVIP

精神症状评估： （3）认知功能障碍： ①近记忆障碍常为首发及最明显症状，以后逐步发展到 包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。 ②计算能力减退，语言障碍，话少，不能正确使用词汇。 （4）情感活动：情绪不稳、易激惹、焦虑、兴奋、淡漠等。 * 心理社会评估： 患者教育程度、职业、性格、生活方式以及与发病有关的心理因素；家庭经济状况；家属对疾病的认识；照顾者是否觉得负担过重，有无厌恶情绪。 * 护理诊断 有受伤的危险 　与步态不稳、判断错误、短时记忆 遗忘、误食有毒物质等等有关 言语沟通障碍 与病人理解能力减弱、失读、失认、失 　　　　　　　　　语有关 自理能力缺陷 与病人认知能力的丧失有关 思维过程改变 与病人认知能力的改变有关 个人家庭应对无效 与病人认知能力的改变、智能减退 　　　　　　　　　　　等有关 有暴力、攻击行为的危险 与幻觉、妄想有关 * 护理措施 （一）、基础护理 1、生活护理：指导或协助患者的晨晚间护理及日常沐浴、更衣等护理，保持自身清洁。 2、饮食护理：维持正常的营养代谢；提供易消化、营养丰富的软食、半流质饮食。 3、排泄的护理：观察患者的排泄情况，防止尿潴留，肠梗阻。 4、睡眠护理：为患者创造睡眠环境，保持规律的生活方式，晚餐饮食不宜过饱，不宜过多饮水，增加日间的活动量，必要时给予药物辅助睡眠。 * （二）、安全护理 1、环境安全：建立舒适安全的病房环境，室内光线柔和，病房地面防滑，走廊安置扶手，减少障碍物，预防跌倒、烫伤等。 2、床位安置：安置在重点病室，方便观察；睡觉时加床档，预防坠床等意外事件的发生 。 3、专人陪护：患者外出时需有人陪伴，给患者佩戴身份识别卡，走时时方便寻找。 * （三）、症状护理 1、增加患者实现定向感：帮助患者介绍病房环境；病室固定；病区挂有时钟，提示患者日期和时间等。 2、积极的行为干预模式：患者出现人格改变、不讲礼貌等异常行为，护理人员应耐心解释、正确引导。 3、精神行为干预： 4、康复训练：记忆训练、生活技能训练等。 5、增进与患者的沟通 * （四）、心理护理 建立良好的护患关系，加强护患间的沟通、交流；给予支持性和干预性心理护理，帮助患者建立治疗的信心，鼓励患者表达内心感受；后期可制定康复计划，最大限度地保持社会功能。 * （五）、家庭康复指导 指导家属掌握疾病特征、日常生活护理剂预防并发症的重要性；帮助患者保持生活功能的训练方法；了解患者所服药药物的名称、剂量、服药方法及药物不良反应，坚持治疗的意义。 * 病案分析 杨某，女，70岁，丧偶，高中文化，患者6年前逐渐出现记忆力减退，表现为丢三落四，尤以近记忆力减退明显。后渐出现远记忆力减退，反应迟钝，重复言语。家人提供：近4个月来症状加重，行为异常，有时身边亲人均不认识，独自外出时多次忘记自己家的位置，多次走失；脾气变化大，有时无故骂人，有时对家人没有反应；说有人偷家里东西，有人害自己和家人；白天睡眠多，夜间经常半夜起床活动；经常将大小便解于床上，进食不规律，有时忘记吃饭，有时暴饮暴食，进食、洗澡、排泄等需要督促和协助。家人在家难以管理和照顾，遂送入院。体格检查：神志清楚，表情淡漠，定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退，言语减少，反应慢。社会支持系统良好。既往史无特殊。头部MRI示：脑萎缩。既往史无特殊。 MMSE评分9分。 * 生理评估 本案例中：患者大小便不规律，不能自我控制大小便,经常将大小便解于床上，暴饮暴食，进食、洗澡、排泄等需要督促和协助。白天睡眠多，夜间经常半夜起床活动。病人既往史无特殊。头部MRI示脑萎缩。 * 心理评估 本案例中：患者有被害妄想、被窃妄想，定向力、记忆力、判断力、计算力明显减退。情感淡漠等。有时脾气暴躁，幼稚行为；有走失、迷路等，社会功能受损严重。MMSE评分9分，属于重度痴呆。 * 社会方面 患者丧偶，日常生活能力受损严重，家人能带病人就诊，但是对于病员病情的逐渐加重，家人觉得难以管理和照顾。 * 患者存在的护理问题 生活自理能力下降──与认知功能减退、神经系统病变等有关； 思维过程改变──与