卒中后认知功能障碍PPT参考课件.pptVIP

卒中后认知功能障碍（Post-stroke cognitive impairment，PSCI） 1 安徽医科大学第一附属医院 孙中武 主要内容 PSCI背景 PSCI概念 PSCI的危险因素和流行病学 PSCI的筛查和诊断 PSCI的干预 2 全球20年：疾病负担与死亡 全球人口老龄化，在年龄相关、性别相关、病因相关的死亡比率下降 疾病谱转向非传染性疾病，非洲仍在传统疾病谱保持一定比例。 非传染性疾病的死亡前三位： 1、肿瘤增长率38%，8百万 2、缺血性心脑血管病占1/4（20年前占1/5），12.9百万 3、糖尿病 1.3百万（较20年前增长1倍） 3 中国20年：疾病负担与死亡 2010年中国死亡的首要原因： 1、卒中（1.7百万） 2、缺血性心脏病（0.95百万） 3、CODP（0.93百万） 因城市化进程、收入增加、年龄老化导致非传染性疾病大幅增加； 减少人群不良饮食、高血压、吸烟、胆固醇、空腹血糖成为公共健康问题 包括控制环境与生活污染。 4 中国20年：神经系统疾病的死亡 传染性疾病谱改变 非传染性疾病谱改变：神经系统疾病 5 卒中严重危害人类健康 脑血管疾病是全球第二大死因1，其中卒中是单病种致残率最高的疾病2；据调查2005年因卒中死亡人数达570万，预计2015年650万，2030年780万3 6 1.Sun JH, et al. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80. 2.2015中国卒中一级预防指导规范 3.Strong K, et al. Lancet Neurol. 2007 Feb;6(2):182-7. 2030年因卒中死亡人数达780万 中国卒中发生率是全世界最高的国家之一 1. Feigin VL, et al. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54. 7 卒中与认知功能障碍的发生显著相关 1.Shaik MA, et al. J Am Med Dir Assoc. 2016 Apr 1;17(4):343-7. 本研究于新加坡2个初级卫生保健中心进行，对1082名受试者（≥60岁）的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受试者同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系1 认知功能障碍与年龄（70岁）、卒中史（OR=2.65，95％CI，1.0～7.08，P=0.041）等显著相关 8 卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间提前10年 一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老年人，调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响1 9 1. De Ronchi D, et al. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):266-73. 认知功能受损伴卒中史 认知功能受损不伴卒中史 痴呆伴卒中史 痴呆不伴卒中史 流行病学 PSCI患者的生活质量下降 PSCI 躯体功能下降 社会功能受损/下降 心理健康受损 工作能力下降 残疾 PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视 卒中后认知障碍管理专家共识 10 PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点 2015年 Hachinski教授在2015年的”世界卒中日宣言”提出，卒中后痴呆是卒中医疗不可或缺的一部分1 2016年 2016年的国际卒中会议提出了需将认知障碍和卒中干预策略进行整合的理念1 2016年 2016年5月，美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)联合发布了《成人卒中康复指南》，建议所有卒中患者出院前进行认知障碍筛查（1级推荐）2 1. 卒中后认知障碍管理专家共识 2. Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169. 11 2016AHA/ASA成人卒中康复指南：推荐卒中后的认知障碍筛查 Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 May 4. pii: STR.0000000000000098. 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推荐，B级证据） 2016AHA/AS