发声障碍PPT参考课件.pptVIP

喉麻痹 喉返神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳 * 发音障碍的类型 运动性发音障碍 单侧声带运动障碍：表现为不同程度的声音嘶哑，发声易疲劳、气息声明显、伴有误吸等，但经单侧代尚后也可无症状 双侧声带运动障碍：可伴有不同程度呼吸困难 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳 喉神经损伤与关节疾患引起的机械性声带运动障碍：从临床表现上难以区别，可以借助喉肌电图进行定性诊断 痉挛性发音障碍：中枢神经系统病变，病因为神经肌接头处神经递质释放异常，发生时喉部肌肉痉挛，发音震颤 其他：重症肌无力，累及咽喉部肌肉，发音嘶哑，极易疲劳及吞咽障碍 * 发音障碍的类型 功能性发音障碍 多见于女性，常发生于精神创伤或情绪激动后 突发声音嘶哑或完全失声，咳嗽、哭笑正常 喉镜检查见喉结构正常，发声时声带不向中线靠拢，很少震动，但咳嗽哭笑时声带振动正常 其他原因致发音障碍 由于年龄、性别及激素水平的变化在变声期、女性月经期及老年阶段可出现不同程度声音嘶哑 * 三、发声障碍的常见评价方法 * * 第四节 发生障碍的康复与预防 原则 选择合理的训练时机　 重新建立正常的运动模式 进行有针对性的训练 确定适合的训练量 补偿和接受　 指导和训练相结合 训练 基础发声功能的训练阶段 有针对性的训练阶段 * 预防和治疗 * 第五节 无喉者的语音训练 一小部分的无喉者未经过特殊训练就可以运用食管发声，但对大多数患者来讲，还是需要系统的训练才能掌握食管发声的技巧。目前在一些综合医院里以及无喉者成立的协会组织都有专门的食管发声训练班，对无喉者进行食管发声的训练，同样康复机构的言语治疗部门也对无喉者提供术后言语训练的帮助 * 本课结束 * 平静呼吸时，声带处在开放状态，声门形成三角形的裂隙，空气通过声门不产生声音。 发声时，声带向内侧闭合，使呼气气流中断，呼气流在声门下形成对声带的压力，当呼气压力超过声带闭合的张力时，气流使声带向两侧分开并使声带振动，产生声音。 * * * * 目的与要求 掌握发声障碍的种类、表现、评价与康复治疗 熟悉发声的生理与基础 * 第一节 发声的基础与生理 定义 正常人的发声（phonation）是指在人在正常身体姿势基础上,使用正确的呼吸方法,使呼出气流冲击声带产生不同的频率振动,通过声道的传导和共鸣腔的共鸣而获得可听声的过程，是人说话和唱歌时的生理基础 * 喉 人体的发声器官 * 声带与声门 声带是正常发声的主要部位 声带位于喉腔的最狭窄处，称声门区 呈瓷白色 平静呼吸—声带开放 发声时---声带闭合 成年男性声带长度17-21mm，厚度2.2-6.0mm 成年女性声带长度11-15mm，厚度2.0-4.5mm 声带短、薄而且紧张—振动频率快—音调高 声带长、厚而且松弛—振动频率慢—音调低 * 声道与共鸣腔 声道 是指声门上方到口腔外界的腔管状结构，其外形状如倒“L”形，由声门上区，咽喉部，口咽部，鼻腔以及鼻窦腔共同构成。 * 声道与共鸣腔 * 声道与共鸣腔 构音 声道将声带振动产生的声音传导至口腔，进行结构化形成语言。 声音美化 声带振动产生的声音，通过喉腔、口腔以及鼻腔相对密闭的空腔结构，进行共鸣； 使言语声具有音色的特点。 * 声门下压 声音产生需要声带的振动 声带的振动需要足够高的气流量对声带形成一定的声门下压才可以产生。 一定时间的维持 压力 持续时间 * 声音的描述 * 声音 频率 声强 人耳 音调 音色 响度 * 第二节 发声障碍的种类与表现 分类 发声障碍又叫嗓音障碍（voice disorder），是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声障碍和功能性发声障碍 * 定义 器质性发声障碍 主要指各种疾病