妊娠期高血压的护理PPT参考课件.pptVIP

预防 1.建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期围产期保健工作。 2.加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。 3.指导孕妇合理饮食与休息。蛋白质，维生素，微量元素，左侧卧位等。 4.补钙。国外研究表明，每天补钙1-2克，有效降低妊娠期高血压疾病发生。 * 五、治疗原则 1.轻度妊高症（妊娠期高血压 ） 可以住院也可以在家治疗 1.）休息 2.）镇静 3.）密切监护母儿状况 4.）间断吸氧 5.）饮食：充足蛋白质，适当限制盐摄入（全身水肿） * 2.中，重度妊高症 住院治疗 1.）解痉 2.）降压 3.）镇静 4.）合理扩容 5.）利尿 6.）适时终止妊娠 * 常用治疗药物 解痉药物：硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物 镇静药物：常用有地西泮、冬眠灵等 [哌替啶(杜冷丁)100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg]嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而突然跌倒发生意外。 降压药物：常用有肼屈嗪、硝苯地平、卡托普利等仅适用于血压过高，尤其是舒张压高的患 者。 利尿剂：速尿、甘露醇。 扩容 ： 白蛋白，全血，低分子右旋糖酐，平衡液 * 六、护理措施 （一）妊高症的预防 加强孕早期健康教育，使孕妇及家属了解妊高症的知识及对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导。 指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素、微量元素（铁锌钙），减少过量脂肪和盐的 摄入，特别是钙。 左侧卧位休息增加胎盘绒毛 血供， 保持心情愉快。 * （二）轻度妊高症的护理 保证休息：多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫。 调整饮食：需摄入足够的蛋白质（100克/天以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。 加强产前保健：根据病 情需要增加产前检查次 数，每天数胎动、测体 重，及时发现异常。 * （三）中、重妊高症的护理 一般护理 ①休息②饮食③监测血压 ④注意胎心、胎动有无改变 2.硫酸镁的用药护理（1）用药方法：可采用肌内注射和静脉给药两种途径。 （2）毒性反应及用药注意事项：硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及生命。硫酸镁的血中治疗有效浓度与中毒浓度极接近，故被易致中毒。中毒表现为：膝发射消失，随着镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制，尿量减少，严重者心跳骤停。所以护理人员在使用硫酸镁前和使用过程中应注意：膝反射必须存在，呼吸≥16次/分，尿量≥250ml/h。 （3）硫酸镁解毒法：立即停用硫酸镁，10%葡萄糖酸钙10ml静推（3分钟以上推完） * 毒性反应 毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol/L,有效治疗浓度为1.7～3mmol/L,血清镁超过3mmol/L即可发生镁离子中毒，表现有： 膝反射消失：首现 全身肌张力减退 呼吸抑制 心跳停止 * 硫酸镁注意事项 膝腱反射存在 呼吸＞16次/分 尿量≥25ml/h或24小时≥600ml 备10%葡萄糖酸钙10ml用于解毒 有条件定时监测血Mg2+浓度 肾功能不全时要减量或停用 * 3.子痫的护理 子痫是重度妊高症最严重的阶段，直接关系到母儿的安危，因此子痫患者的护理极为重要。 （1）协助医生控制抽搐：硫酸镁，安定 （2）专人护理，防止受伤：保持呼吸道通畅，用开口器和压舌板，防止口舌咬伤，头低侧卧位，防止粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。禁食禁口服药。防止坠地受伤。 （3）减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对绝对安静，避免光声刺激。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔和相对集中，避免干扰患者。 * （4）严密监护：密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，尿量，记出入水量。各种血尿化验，及早发现脑溢血，肺水肿，急性肾功能衰竭。 （5）为终止妊娠做好准备。 自然临产：母子抢救准备 病情控制未临产：24-48小时内引产 子痫：药物控