妊娠期高血压病人的麻醉PPT参考课件.pptVIP

基本病理变化 主要脏器的病理变化 脑 组织缺氧水肿，可出现头晕头痛、呕吐，严重者出现抽搐、昏迷，若长时间缺氧可导致脑血栓形成或实质软化。 高血压导致颅内压升高出现脑溢血、脑疝及死亡。 * 基本病理变化 主要脏器的病理变化 肝 肝内小动脉痉挛后扩张，静脉压骤升，门脉周围组织出血；肝细胞坏死出血导致黄疸；严重者出现肝被膜下广泛性出血，被膜破裂，甚至死亡。 * 基本病理变化 主要脏器的病理变化 肾 尿蛋白质阳性或出现管型；水肿；肾小管、肾皮质坏死导致少尿、无尿、氮质血症；肾缺血，肾素分泌增加，使血压进一步升高或持续升高。 * 基本病理变化 主要脏器的病理变化 视网膜 小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感，甚至出现视力障碍、失明等。 * 基本病理变化 主要脏器的病理变化 胎盘 血供不足使绒毛退变，出血，引起胎盘功能不全；螺旋小动脉痉挛，引起胎盘后血肿的形成，导致胎盘早期剥离。 * 基本病理变化 主要脏器的病理变化 DIC 绒毛细胞碎屑进入母体血循环诱发DIC。 * 四、临床表现 高血压 水肿 蛋白尿 * 妊高征的临床诊断标准 高血压 尿蛋白 水肿 轻度 ≥18.7kPa或较基础血压升高4/2 kPa。 轻度蛋白尿或超过0.5g/24小时尿。 伴有水肿 中度 进一步升高，但160/110mmHg（21.3/14.6 kPa） 尿蛋白（+）或超过0.5g/24小时尿。 伴有水肿 重度 ≥21.3/14.6kPa 尿蛋白（++）-（+++）或超过5g/24小时尿。 伴有水肿 * 妊娠期高血压疾病分类 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 ≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（—），患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 BP ≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白（+）或≥ 300mg/24h；患者可伴有上腹部不适、头痛等症状。 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 BP ≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或≥ 2g/24h；血肌酐＞106 μmol/L，血小板＜100×109/ L；微血管病性溶血；血清ALT和AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白尿蛋白（+）或≥ 300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/ L。 * 分类 临床表现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周首次诊断高血压并持续到产后12周后。 * 水肿的分类 隐性水肿 妊娠后期每周体重增加超过0.5Kg。 显性水肿 I 度 “+”：膝以下 ； II 度 “++”：整个下肢； III 度 “+++”：外阴、腹部； IV 度 “++++”：全身甚至腹水 * 妊娠高血压疾病的分类 及特点 先兆子痫