老年人常见心身疾病PPT参考课件.pptVIP

心理社会因素与癌症的发展密切相关： 具有以下一些心理行为特点的癌症病人，平均生存期明显延长： ①能始终抱有希望和信心； ②能及时表达或发泄自己的负性情感； ③能积极开展有意义的和有快乐感的活动； ④能与周围人保持密切联系。 相反，消极的心理行为反应则加速癌症的恶化过程。 * 综合心理社会干预 1.向患者传达诊断：对谈话内容做好充足的准备：检查结果是否足够？对下一步诊治有一个计划？ 安静的不受干扰的谈话环境，足够的谈话时间。 病人表现出冷淡和沉默，应该继续，病人出现情绪波动，不要过快回避话题。要永远给病人以希望。 2.癌症病人的心理辅导：首先认清病人的心理问题是恐惧和绝望感，后者常伴随恐惧之后；常伴有心理-植物神经反应：恶心、劳累虚脱、失眠；也可有功能性障碍：如乳腺切除后形体改变，面部和喉部手术带来人际交往障碍。而后进行相应治疗。注重配偶和家庭对病人的影响，共同商量治疗方案，缓解不良情绪。 3.社会支持：家庭成员及社会支持系统对癌症病人进行帮助，参加癌友协会，群体中增强抗肿瘤信念。 * * 四、 生活事件的影响 凡是生活中某种重要变故发生都称为生活事件，如丧偶，退休，家庭不和等。老年人的生活事件发生较年轻人要少，且生活经验丰富，遇到事情也不会过分震动，对生活事件，紧张压力也比较低。 老年人的精神刺激主要是健康，家庭，死亡，丧偶，贫困，婚姻等，而不像在中年人主要是工作和经济压力。 多数老年人事业发展的鼎盛期已经过去，他们的关注点转化为寄希望于子孙和健康，故家庭变故或健康问题所产生的精神压力，会对老年人造成更大的消极影响。 * 老年人自杀率 多数老年人都能适应生活事件所带来的负面影响，不能承受的老人也有自杀发生。每3个自杀的人中就有1个是老年人。 刘燕舞：四大困难一，生存，涉及粮食供给的困难；二，疾病，特别是一些慢性疾病如心脑血管疾病、中风瘫痪，以及一些癌症等；三，精神，农村老人乃至大部分农村缺失应有的公共活动，精神状况具有荒漠化的倾向；四，日常照料，劳动力广泛外流，农村老人的日常照料缺乏有效的载体，加剧了前三个方面的困难。无法克服困难的时候，选择自杀。 美国老年人自杀也较多，其中以白种男性老人自杀率较高，每年每十万人中15至24岁者有7.4人，而65至74岁及以上则分别高达45.5人和54.5人 * 老年人心身疾病的特点 老年人由于其自身的特点，更容易产生多个系统的心身疾病。首先随着年龄增长，全身各脏器功能都处于逐渐衰退的过程，常会产生 “心有余而力不足”的感觉。同时老年人往往受到多种疾病的困扰，对自己的健康长寿产生不同程度的危机感。再则由于离退休后社会角色和家庭角色转换，造成不少人的适应不良。此外，老年人普遍寂寞孤独与自身的固执、封闭、多疑都会加重老年人的心理障碍。心身疾病的功能性症状和生理性疾病的器质性症状相互重叠，会给临床医生带来诊疗方面的困惑。 * 原发性高血压 原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。 * 生物因素 1.遗传因素：家族史，父母一方高血压，子女发病率25%，均为高血压，发病率40% 2.不良行为：发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运动、大量吸烟及饮酒等因素有关，这些不良行为因素又直接或间接地受心理或社会因素的影响。 * 心理社会因素 人格特征 受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压发病有关。在不良环境下采用不成熟应对方式的人容易患高血压。 婚姻状态 根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。 慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。 城市高于农村，发达国家高于发展中国家； 高应激区的居民发病率高； 注意力集中、精神紧张、体力活动少发病率高。 * 综合心理社会干预 １.松弛训练　 ２.生物反馈 是内脏学习的过程，使血压成为一种能被患者“随意”操作的内脏行为，从而达到降压目的。 ３.运动疗法　耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压作用。有人还指出运动可提高高密度胆固醇，防止动脉粥样斑块形成。 ４.改变生活习惯 减重、限盐、戒烟和控制饮酒都是降压的有效措施。 * 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心