良性阵发性位置性眩晕PPT参考课件.pptVIP

* Dix-Hallpike位置性试验 患者坐于检查床上，检查者位于患者前方，双手把持其头部，向右转45°，保持此头位不变 同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30° 头位始终保持右转45°不变，观察眼震和眩晕情况，本体位保持30-60s 眼震消失后立即坐起再查眼震，观察30s。然后依同法检查另一侧。 * * *  Roll test 患者端坐于检查台上，继之由检查者辅助其迅速平卧，随后将头先后向左侧或右侧旋转90°，观察眩晕及眼震的情况。 典型的水平半规管性良性阵发性位置性眩晕在仰卧侧头试验时仅经历短暂几秒潜伏期，即迅速出现剧烈的旋转性眩晕和向地性眼震，持续时间30-60秒，屡次重复本试验均无疲劳性。 * * * * * 疲劳性 耳石消散 中枢适应 避免重复诱发 检查可能出现假阴性 判断疗效方面充分考虑到疲劳性 * PC－BPPV复位 Epley复位 Semont复位 * Epley复位 * * 观察眼震有助于判断复位效果 B或C位置出现同方向眼震 D位置出现下向扭转眼震 复位一次后出现强烈水平向地眼震 复位一次后出现水平背地眼震 * Semont复位 方法 病人闭目坐立，头向健侧旋转45o然后迅速向患侧侧卧至一侧枕部接触检查床，保持该位置直至眩晕消失后30秒坐起再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至眩晕症状消失。 症状多在1～2d减轻，常于7～14d内消失。 *Semont释放疗法，需要病人从一侧卧位快速转向另一侧，反应比较剧烈，因此，尚未在美国得到普及。 * Semont * 两种方法比较 Epley复位：方便，温柔，主要针对管石； Semont复位：主要针对嵴顶耳石； * HC－BPPV复位 Babecue翻滚复位 Gufoni复位 FFP复位 * Gufoni法 * * AC－BPPV复位方法 Yacovino复位：不需要判断病变侧别 Kim复位： Li复位： * Kim法 Yacovino法 * 复位过程中的注意事项 速度 角度 复位中的眼震观察，出现半规管转换 复位后体位限制 无效时考虑采用习服治疗 * Brandt-Daroff习服 * 复位后 残余症状的出现率为36.6%－61%。 最常见的残余症状为头晕（63%），其次为漂浮感。 * 复位后平衡不稳 研究表明在BPPV手法复位成功（眼震消失）后的患者中，29.2%伴有肯定的焦虑。 文献采用DHI问卷定量分析BPPV复位成功后的头晕，显示DHI得分虽有明显提高，尤其是DHI量表中Emotion部分。 心理机制 * Dix-Hallpick试验 1.起床、躺下、翻身动作相关的短暂眩晕 2.60岁以上单纯眩晕 单侧向上向患侧 扭转眼震 双侧向下向患侧 扭转眼震 阴性 水平眼震 PC-BPPV AC-BPPV Roll-test 眼震＜1min 眼震＞1min Empley复位 Semont复位 Brandt- Daroff习服 酌情复位 双侧水平 背地眼震 双侧水平 向地眼震 阴性 重复所有 变位试验 阴性除外 BPPV HC-BPPV 管石 HC-BPPV 嵴顶结石 眼震＜1min 眼震＜1min 眼震＞1min Barbecue Gufoni Brandt-Daroff Gufoni Barbecu