耳鼻喉科常见疾病的处理意见PPT参考课件.pptVIP

LOGO 耳鼻喉科常见疾病的处理意见 新医大一附院 胡斌 * 鼻出血 1.前鼻孔填塞，48-72小时取出 2.头部冷敷、避免体力劳动 3.口服止血药物或肌注止血敏或巴曲亭止血对症治疗 4.控制血压，必要时动态血压、血常规、凝血功能检查 5.1%麻黄碱滴鼻剂2%薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻，保持鼻腔湿润 6.我科密切随访，必要时前后鼻孔填塞或手术探查止血。 * 鼻骨骨折 1.鼻骨侧位片检查 2.局部冷敷，减轻肿胀 3.避免挤压、碰触鼻部 4.1%麻黄碱滴鼻剂滴鼻，减轻鼻腔粘膜水肿 5.5-7日鼻部肿胀消退后我科门诊复诊，必要时行鼻骨骨折复位术治疗 6.若局部红肿、发热可口服抗生素抗炎对症治疗 7.我科密切随访，若有不适及时我科门诊复诊 * 鼻外伤、耳外伤 1.清创缝合治疗 2.破伤风抗毒素肌注 3.鼻骨侧位片检查（若有骨折同鼻骨骨折，若有面颊部肿胀、眼眶青紫、颞骨外伤同时行鼻窦CT三维重建或颞骨薄层CT检查） 4.口服抗生素抗炎对症治疗 5.隔日换药，一周后拆线 6.若疤痕明显或局部瘢痕挛缩影响外观需整形科就诊治疗 7.我科密切随访 * 急性分泌性中耳炎 1.口服抗生素抗炎对症治疗 2.2%苯酚滴耳液，耳浴，TID 3.0.5%麻黄碱滴鼻剂，滴鼻，TID 4.我科门诊局部理疗、鼓膜按摩、吹张 5.儿科会诊有无上呼吸道感染，必要时静脉抗炎对症治疗 6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊 * 鼻腔异物 1.鼻腔异物取出术 2.明日我科门诊行鼻内镜检查，了解鼻腔内有无异物残留，并了解鼻腔粘膜损伤程度 3.保持鼻腔清洁 4.薄荷脑滴鼻剂滴鼻保持鼻腔湿润 5.我科随访 * 外耳道异物 1.外耳道异物取出术 2.明日我科门诊行耳内镜检查，了解外耳道粘膜及鼓膜有无损伤 3.保持外耳道清洁 4. 我科随访 * 咽部异物 1.咽部异物取出术 2.淡盐水漱口，温软饮食 3.若明日仍有咽部异物感我科门诊行电子喉镜检查 4.我科密切随访 * 头晕待查 1.平卧休息，避免劳累 2.神经内科会诊 3.血糖、动态血压、头颅、内听道、颈椎MRI、前庭功能检查、脑多普勒检查 4.口服眩晕停或敏使朗对症治疗 5.营养神经、扩血管、补液、止吐对症治疗 6.我科密切随访 * 外耳道疖肿 1.口服抗生素抗炎对症治疗 2.氧氟沙星滴耳液，耳浴，TID 3.红霉素眼膏局部涂抹，TID 4.我科门诊局部理疗 5.保持清洁干燥，避免进水 6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊 * 鼻前庭炎 1.保持鼻腔清洁、避免挤压、碰触局部 2.口服抗生素抗炎对症治疗 3.百多邦（红霉素眼膏、硼酸软膏）局部涂抹，TID 4.我科门诊局部理疗 5.若疼痛、肿胀加重明显，改为静脉抗炎对症治疗 6.我科密切随访，若有不适及时复诊 * 急性扁桃体炎 1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑） 2.淡盐水漱口，TID 3.注意休息，温软饮食 4.若局部肿胀明显，触碰有波动感可行局部穿刺或切开排脓 5.我科密切随访，若有不适及时复诊 * 急性会厌炎、急性咽喉炎 1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑） 2.普米克令舒雾化吸入，2mg,bid 3.淡盐水漱口，TID 3.注意休息，温软饮食 4.密切观察患者呼吸，若呼吸不畅，可静脉注射地塞米松10mg(儿童3-5mg) 5.我科密切随访，若有不适及时复诊 6.儿科会诊 * 颈部外伤（闭合性） 1.颈部冷敷，避免剧烈运动 2.颈部超声、颈部CT检查，了解有无皮下血肿、骨折 3.电子喉镜检查，了解声带运动情况 4.密切观察患者呼吸 5.我科密切随访，若有不适及时复诊 * 食道异物 1.避免进食水 2.金属异物行胸部正侧位片检查，非金属异物行电子胃镜检查 3.消化科会诊，门诊电子胃镜下行食道异物取出术 4.若门诊电子胃镜无法取出异物，可于我科住院行全麻下食道异物取出术 5.我科密切随访 * 急诊病人的接诊 1.对病人及家属态度要平静，告诉患者不要紧张，尽量配合检查治疗 2.任何急诊处理结束后门诊病历必须书写“我科密切