系统解剖学呼吸系统PPT参考课件.pptVIP

* 二、 喉的连接 喉的连接分喉软骨间的连接及舌骨、气管与喉之间的连接（图6-8，9）。 (一)甲状舌骨膜 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带median thyroarytenoid ligament。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角和舌骨大角，其内常含麦粒软骨triticeal cartilage。 前面 后面图6━8喉软骨连接 (二)环甲关节 环甲关节cricothyroid joint 由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成，属联动关节。在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾。前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。 (三)环杓关节 环杓关节cricoarytenoid joint 由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。杓状软骨可沿该关节垂直轴作向内、外侧旋转。旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。环杓关节还可作向前、向后、向内、向外侧等方向上的滑动。 * (四) 方形膜 方形膜quadrangular membrane起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带vestibular ligament，构成前庭襞的支架。 图6―10方形膜和弹性圆锥（上面） (五) 弹性圆锥 弹性圆锥conus elasticus又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带vocal ligament，较前庭韧带厚而短。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带vocal fold。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带median cricothyroid ligament。急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时的通气道。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿伤及环甲动脉吻合弓（图6-10，11）。 图6―11弹性圆锥（上面） (六) 环状软骨气管韧带 环状软骨气管韧带cricotracheal ligament 为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。 * 三、喉 肌 喉肌 laryngeal muscle系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用。按其部位分内、外两群；依其功能分声门开大肌和声门括约肌（图6-12，13，14）。 (一)环甲肌 环甲肌cricothyroid muscle 起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。该肌收缩将增加甲状软骨前角与杓状软骨间距，紧张并拉长声带。 图6―12喉内肌（后面） (二)环杓后肌 环杓后肌posterior cricoarytenoid muscle 成对，起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突muscular process。该肌收缩能使环杓关节在垂直轴上旋转，拉肌突转向后内下，使声带突转向外上，声门裂开大，声带紧张。 (三)环杓侧肌 环杓侧肌lateral cricoarytenoid muscle 起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板的内侧斜行向后上方，止于杓状软骨肌突的前面。该肌收缩牵引肌突向前下方运动，使声带突向内侧转，从而使声门裂变窄。 (四)甲杓肌 甲杓肌thyroarytenoid muscle 起自甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面，其位于前庭韧带外侧的上部肌束收缩能缩短前庭襞。下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧，称声带肌vocalis。其收缩使声襞变短而松弛。 图6―13喉内肌（侧面） 图6―14喉内肌（通过声带水平切面） (五)杓肌 杓肌arytenoid 位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。 1.杓横肌transverse arytenoids 两端连于两侧杓状软骨肌突及其外侧缘。该肌收缩使声带略紧张，缩小喉口及喉前庭。 2.杓斜肌oblique arytenoids 位于杓横肌的后面，起自杓状软骨，抵止在对侧杓状软骨尖。其作用是缩小喉口，与杓横肌共同收缩则关闭喉口。 3.杓会厌肌 aryepiglottic muscle 起自杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带。收缩时拉会厌向后下，关闭喉口。 * 四、喉 腔 喉腔 laryngeal cavity 是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。喉腔侧壁有上、下两对粘膜皱