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吉林油田总医院 泌尿外科 程志强 Gleason：美国病理医师。 Gleason分级系统 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学行为相关性的分级系统； 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标之一； 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好的分级系统。 Mostofi→细胞和形态； MD Anderdon→肿瘤组织中纤体结构所占的比例。 Gleason分级系统又称Gleason结构类型是以构筑前列腺癌的组织结构类型为核心，将前列腺癌组织结构的类型归纳为5种：与预后最好相关联的是分化最好的组织结构类型，定为1级；与预后最差相关联的是分化最差的组织结构类型，定为5级。 Gleason1级：边界清楚的、大致呈圆形的、膨胀性生长的结节。结节内为中等大小圆形腺体，结构和大小一致；腺体排列紧密，间质很少，但每个腺体是独立的，并 不 融合。 Gleason2级：边界比较清楚的结节，局部可向周围浸润，结节内腺体结构和大小较 不 一致，腺体保持独立，腺体之间距离增加。 Gleason3级：3a和3b形态和大小明显不规则的腺体在较宽的腺体中杂乱浸润生长，腺体保持独立。以中等至较大腺体为主时为3a ，以小腺体为主时为3b 。3c界限清楚的、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等大小筛状结构。 Gleason4级：4a腺体融合，形成不规则的、互相吻合的、具有筛状及乳头状结构的肿瘤细胞片团。4b由胞质透亮，核小而深染的肿瘤细胞形成的片状结构。 Gleason 5级：5a在3c或4的基础上伴有粉刺状坏死。5b实性、片状、索状或单个肿瘤细胞浸润，缺乏腺体结构。 有些前列腺癌只有一种Gleason结构类型，有些常常是在一种主要结构类型之外还有一种次要结构类型。为了更好地反映前列腺癌Gleason结构类型与其生物学行为之间的关联性Gleason医生发明了Gleason评分系统。 Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构类型分级。 前列腺癌危险性Gleason评分：低危＜7；中危＝7；高危＞7。 Gleason评分、PSA、TNM分期为制定前列腺癌治疗方案的重要指标。 一份完整的前列腺癌病理诊断报告应提供Gleason分级及其评分。 UICC: the International Union against Cancer renamed Union for International Cancer Control.国际抗癌联盟。 AJCC: American Joint Commission for Cancer Staging.美国癌症分期联合会。 NCCN: The National Comprehensive Cancer Network. 美国癌症综合网。 ASCO： American society of clinical oncology．美国临床肿瘤学会。 THANK YOU ! *
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